进来看看，这个方如何加减，希望有料的人进来教一下，谢谢

病人信息:少阴证，口不渴，有痰饮，肚子大，躺下就咳喘，不频繁
有肩膀肌肉痛和肩膀累，做了心脏搭桥，
有心脏病是瓜蒌实汤证，内寒，脾虚
舌头是黑的，没照片
想问的是还能怎么加减
现在的想法是把寒，痰，饮，肌肉痛减缓或去掉再做其他调整
要不要减去麻黄，就用四逆+葛根
暂时没有了，还是希望有经验的给点建议

小陷胸汤+苓桂术甘汤+干姜炮附子葛根

老橙二次方 发表于 2023-12-14 10:45
小陷胸汤+苓桂术甘汤+干姜炮附子葛根

不需要麻黄吗

a4573985 发表于 2023-12-14 13:57
不需要麻黄吗

你用麻黄需要做什么？

老橙二次方 发表于 2023-12-14 14:12
你用麻黄需要做什么？

发阳，去肺中寒水治喘？

rovhaye 发表于 2023-12-14 14:37
发阳，去肺中寒水治喘？

发阳？去肺中寒水？治喘？麻黄这一味药？

和桂枝葛根配合发汗解肌肉。。。

老橙二次方 发表于 2023-12-14 14:12
你用麻黄需要做什么？

和桂枝葛根发表解肌肉。。。
又怕加进去后去湿效果不好。。

内容可能违规暂时被隐藏

有什么疑问可以讨论

a4573985 发表于 2023-12-14 15:44
和桂枝葛根发表解肌肉。。。
又怕加进去后去湿效果不好。。

他没有想要发汗的趋势……通便不就完了么 大便小便

老橙二次方 发表于 2023-12-14 16:23
他没有想要发汗的趋势……通便不就完了么 大便小便

嗯，大概明白  
病人目前没有太阳证出现，就算用了麻黄反而祛湿寒的效果减小
还有一个顾虑就是不加麻黄怕肩膀疼不会消除那么快

内容可能违规暂时被隐藏

那没必要讨论了，你不懂为什么要这么加，为什么要用这些药，就知道死记硬套，药量不够拿剂量来顶，怀疑你麻黄都不敢开个10克

a4573985 发表于 2023-12-14 17:55
嗯，大概明白  
病人目前没有太阳证出现，就算用了麻黄反而祛湿寒的效果减小
还有一个顾虑就是不加麻黄怕肩膀疼不会消除那么快

我有个坏毛病，知道药越加越多对效果不好
但还是不放心的加下去
所以你们看到这单方有这么多味药

《舌鉴辨证·黑舌总论》认为：“凡舌苔见黑色，病必不轻，寒热虚实各证皆有之，均属里证，无表证也。”但当辨吸烟染黑之苦。《中医舌诊??诊察苔色》辨黑苔，灰黑色为黑中带紫；乃邪热在三明经，淡黑色为黑中带白，属寒湿在里；若苔薄而黑如烟煤之色，属中焦阴寒。若中黑而边白质润，为虚寒央湿，多见脾阳不振，或水饮内停。若白苔中满生干黑芒刺，当分润燥；如湿润不碍手，剥之即净，属真寒假热，如干糙而刺手，为寒邪化热，为十二经皆热极；若黄边黑腻苔，为湿热内蕴之征，嗜酒之人尤多见，治当燥湿清热。

黑苔主病：主里、上热极，主寒盛。

若黑灰滑腻苔，为寒湿浊邪停于胃肠之象，主寒饮痰湿。湿痰郁热，治宜温中燥湿，芳香清化；

若黑苔分布于舌之左右，中为白苔，舌色正，干、润适中，为寒实证，为中焦虚弱，外袭之寒邪入于胃腑，致饮食停积不运；主病：中焦寒况；脾胃实热，当温中散寒。

临床多见于慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺癌、胃癌等病人的舌象。

此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

edifierxhd 发表于 2023-12-15 04:13
《舌鉴辨证·黑舌总论》认为：“凡舌苔见黑色，病必不轻，寒热虚实各证皆有之，均属里证，无表证也。”但当辨吸烟染黑之苦。《中医舌诊??诊察苔色》辨黑苔，灰黑色为黑中带紫；乃邪热在三明经，淡黑色为黑中带白，属寒湿在里；若苔薄而黑如烟煤之色，属中焦阴寒。若中黑而边白质润，为虚寒央湿，多见脾阳不振，或水饮内停。若白苔中满生干黑芒刺，当分润燥；如湿润不碍手，剥之即净，属真寒假热，如干糙而刺手，为寒邪化热，为十二经皆热极；若黄边黑腻苔，为湿热内蕴之征，嗜酒之人尤多见，治当燥湿清热。

黑苔主病：主里、上热极，主寒盛。

若黑灰滑腻苔，为寒湿浊邪停于胃肠之象，主寒饮痰湿。湿痰郁热，治宜温中燥湿，芳香清化；

若黑苔分布于舌之左右，中为白苔，舌色正，干、润适中，为寒实证，为中焦虚弱，外袭之寒邪入于胃腑，致饮食停积不运；主病：中焦寒况；脾胃实热，当温中散寒。

临床多见于慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺癌、胃癌等病人的舌象。

此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

a4573985 发表于 2023-12-14 18:10
那没必要讨论了，你不懂为什么要这么加，为什么要用这些药，就知道死记硬套，药量不够拿剂量来顶，怀疑你麻黄都不敢开个10克

说得好啊，药量不够拿计量来顶，经典