关于引火汤!

关于引火汤


天梅:
老师很喜欢用引火归原法，这方法该用在什么情况下为妥?
老师:
《景岳全书》中记载:“引火即是引肾上浮之虚火，归原即是使其下归于肾。”从病机上说有以下三种情况需引火归原:

一种是肾阳亏损，命门火衰，虚阳浮越于上。如重危患者的面部戴阳证，纯属下虚寒、上浮热的假热象，必须在温补肾阳之中加入附子、肉桂，使浮阳收敛，潜纳归原。

另一种是阴寒内盛，格阳于外。内寒外热，实质是真寒假热，治疗应当热因热用，需温里散寒同时引火归原，用肉桂、蔻仁、石菖蒲等。蔻仁温中散寒和胃，寒一散，温一化，中焦运化无阻。石菖蒲能真正潜人海底，上下一通，假热才能消失。


还有一种是肾阴虚损，阴虚阳亢，见手足灼热、头昏面赤等。阴不敛阳,阴中之虚热上扰外窜，需补肾阴之品，并加潜阳丹以引火归原。


天梅:

有患者自感灼热难忍，冬季寒冷之天，手足亦需放置被外，这样的患者是否需要用引火归原法?

老师:临床上经常会碰到类似患者，我一般先用傅青主的引火汤合郑钦安的潜阳丹，往往奏效。
一位郭姓女患者，全身灼热难忍5年，腰臀部尤甚，夜间需腰臀部裸露在被外，齿浮，曾用多种药物无效。舌淡红苔薄，脉沉，两关稍应手。我辨证是肝肾精血亏损，阴不敛阳，阳浮于外。治以补肝肾之阴，引火归原:

熟地30g，巴戟肉15g，天冬30g，麦冬30g，茯苓15g，五味子10g，炒白芍30g，甘草10g，细辛6g，肉桂6g，砂仁10g，附子12g，龟板12g。7剂。
复诊:当服至3剂时，灼热明显改善，7剂后显著好转，要求继服。
此位患者共服上药加减一月余，各症消失。
另一位孙姓女士，46 岁。口干欲饮，加重一年，一天饮水量是热水瓶一瓶半，自觉要“烧死了”，像个火炉。无糖尿病史，寐差，便秘。已服中药半年，疗效不显，我用傅氏引火汤合潜阳丹加甘麦大枣汤。复诊:服2剂后症状明显减轻，夜寐好转，大便能通，要求继服原方。

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