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编号:
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医案739
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姓名:
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205-1 L, L
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性别:
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女
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年龄体型:
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50岁，稍瘦
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来诊日期:
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2008/04/03
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病因:
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风寒湿痹，手关节疼痛，手背处有湿疹不痒。
食后腹胀，打嗝排气，今年一月感冒后就鼻咽干燥，肌肉偶有润动，记忆不好。
视力减退。
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问诊:
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1、睡眠：不易入眠
2、大便：下利
3、口渴：尚好，喜温饮
4、手足温度：手足冷，冬天四逆
5、头身：身冷，额热手冷
6、胃口：时好时坏，近来一吃就水利
7、生理期：停经一年
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脉诊:
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脉弦->寒湿
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望诊:
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舌诊：淡黄湿
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诊断结果:
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当归四逆汤证加减
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中药处方:
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桂枝五钱，白芍四钱，炙甘草五钱，大枣十枚
当归二钱，细辛二钱->当归四逆汤去木通, 因有下利
白术五钱，炮附子五钱->去湿, 去寒
旋覆花三钱, 代赭石三钱->降逆止嗝
泽泻五钱, 茯苓五钱，乌药五钱
补骨脂三钱，益智仁三钱->补肾, 治疗记忆不好
三付 九碗水煮成三碗 早晚餐前服
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针灸处方:
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-
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倪师讲解:
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1.桂枝用量要大于白芍，因她关节痛都只发在手上，没在脚上。
2.当小肠火不足时，大肠内的水无法气化，故随着大便走，所以出现下利。因大肠内的水无法气化至肺故鼻燥咽干。
3.正常人肺金要生肾水，肾水进入督脉至脑，若小肠火不足，则影响大肠水之气化，故肺金无法生肾水，则无髓充脑，因此她耳朵痛或听力差。若小肠火不足则膀胱之水无法被气化去生肝木，而肝开窍于眼，故她眼睛视力模糊。
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