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编号:
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医案455
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姓名:
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Smith James H.
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性别:
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男
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年龄体型:
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约60岁，高大
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来诊日期:
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2008/08/11
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病因:
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病人于1999年做过心脏手术，有摄护腺癌，长期服类固醇及降血压药。
今呼吸困难，双足麻木无力，举步唯艰。
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问诊:
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1.汗：汗不易出。
2.睡眠：睡不好，每睡二三小时即醒，因夜尿频仍。
3.胃口：很好，但那是服类固醇的作用。
4.双足温度：冰冷。
5.呼吸：吸入困难，呼吸很短。
6.大便：每日行。
7.小便：淡黄色，频尿，不能忍尿，尤其晚上。
8.口渴吗：不算渴，喜冰饮，尤其晚上。
9.口干吗：口中干。
10.腿如何：双腿无力，双足麻木
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脉诊:
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脉稍数洪、无力
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望诊:
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舌诊：淡白红舌，舌有皱纹，如苹果脱水貌，代表心脏萎缩
眼诊：
耳诊：
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诊断结果:
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里寒之重症，口干故亦阴虚
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中药处方:
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四逆汤、真武汤、小建中汤、芍药甘草附子汤
生附子二钱 干姜二钱 炙甘草五钱 炮附子三钱 生姜二片 白术五钱
茯苓五钱 桂枝五钱 白芍一两 熟地三钱 泽泻五钱 补骨脂三钱
乌药五钱 细辛二钱 川芎三钱 丹皮三钱 加麦芽糖一匙（五付）
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针灸处方:
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-
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倪师讲解:
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病人口干，是阴虚。但有里寒，如只用滋阴药，无效的，因为寒不去，是不受药的。白芍一两、炙甘草五钱，是因为脚患，炙甘草同时补心阴。因尿频，用乌药细辛。
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