病人濒死仍续抢救无效医疗吃垮健保大饼

病人濒死仍续抢救无效医疗吃垮健保大饼

 

更新日期:2011/04/1702:29邱俐颖／台北报导

中国时报【邱俐颖／台北报导】

濒死病人死前一日仍在抽血、照Ｘ光…做各式检查、已签署放弃心肺复苏急救（ＤＮＲ）的病人，强心剂使用却不减反增，即使希望不大都要努力拚拚看的心态，让去年全台光是叶克膜耗材花费就达上亿元，这些「无效医疗」正在吃垮健保大饼。

台大公卫学院昨举办「第三波健保改革研讨会」。叶克膜权威、台大医学创伤部主任柯文哲直言，生命末期的病人进行无效医疗的庞大花费，正在吃垮健保大饼，尤其近年叶克膜创造的「叶医师传奇」，让民众错觉叶克膜无所不能，许多无心跳、呼吸的濒死患者仍使用叶克膜，造成医疗浪费。

柯文哲说，使用叶克膜，平均每救活一个病人就要花费近五百万元，去年全台湾一整年光是叶克膜耗材花费就高达上亿元，还不包含医师费、药材等其它费用。

「你怎么知道病人不会活？」成为无效医疗的最大迷思。柯文哲指出，超过半数末期病患在死亡前三天仍在抽血、照Ｘ光、洗肾，已签署ＤＮＲ病人，强心剂使用却不减反增，「因为对家属而言，不做心肺复苏术、电击，但其它治疗还是要通通上！」有研究指出，濒死病人死前六个月的医疗花费高达廿五万元，是一般人十四年的医疗支出。

柯文哲说，国内医学教育最大问题，就是没告诉医生遇到不能救的病人怎么办？医护人员为避免医疗纠纷，加上医师少医病沟通训练，欠缺医疗生死学教育，让临床医师多选择继续救治，病人难善终，也让无效医疗逐步啃食健保大饼。

阳明附设医院加护病房主任陈秀丹曾经历母亲颅内出血昏迷，最后选择不动手术将母亲带回家，在家人陪伴下安详往生，因为「若开刀头盖骨盖不回去，脑浆蹦出来，妈妈仍会痛苦死去。」

她说，台湾每年有二万人依赖呼吸器维生，家属怕舆论批评，医师欠缺教育，结果许多不该做的手术和治疗仍然执行，病人无法移除呼吸器维生，甚至抢救得血肉模糊，简直是「人间炼狱」。她痛批，民众要教育，但医界无效医疗观念更要大改造，否则一定会吃垮健保。