编号：
医案568
姓名：
063-1 L,LL
性别：
女
年龄体型：
50岁，稍瘦
来诊日期：
2008/04/03
病因：
风寒湿痹，手关节疼痛，手背处有湿疹不痒。
食后腹胀，打嗝排气，今年一月感冒后就鼻咽干燥，肌肉偶有润动，记忆不好。
视力减退。
问诊：
1、睡眠：不易入眠
2、大便：下利
3、口渴：尚好，喜温饮
4、手足温度：手足冷，冬天四逆
5、头身：身冷，额热手冷
6、胃口：时好时坏，近来一吃就水利
7、生理期：停经一年
脉诊：
脉弦->寒湿
望诊：
舌诊：淡黄湿
诊断结果：
当归四逆汤证加减
中药处方：
桂枝五钱，白芍四钱，炙甘草五钱，大枣十枚
当归二钱，细辛二钱->当归四逆汤去木通, 因有下利
白术五钱，炮附子五钱->去湿, 去寒
旋覆花三钱, 代赭石三钱->降逆止嗝
泽泻五钱, 茯苓五钱，乌药五钱
补骨脂三钱，益智仁三钱->补肾, 治疗记忆不好
三付 九碗水煮成三碗 早晚餐前服
针灸处方：
-
倪师讲解：
1.桂枝用量要大于白芍，因她关节痛都只发在手上，没在脚上。
2.当小肠火不足时，大肠内的水无法气化，故随着大便走，所以出现下利。因大肠内的水无法气化至肺故鼻燥咽干。
3.正常人肺金要生肾水，肾水进入督脉至脑，若小肠火不足，则影响大肠水之气化，故肺金无法生肾水，则无髓充脑，因此她耳朵痛或听力差。若小肠火不足则膀胱之水无法被气化去生肝木，而肝开窍于眼，故她眼睛视力模糊。
