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江湖救急~多发性骨髓瘤,求高人帮忙辩证下,医院已经放弃

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yaozy2000(3级)
楼主2024-4-1 11:59:27 使用道具 只看此人 举报
ycisl 发表于 2024-4-1 09:23
可以再加点麻子仁润便

感谢感谢。提建议已经很感谢了,不是不厚道的人。

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yaozy2000(3级)
楼主2024-4-1 12:01:12 使用道具 只看此人 举报
ycisl 发表于 2024-4-1 09:23
可以再加点麻子仁润便

思路清晰,也是高手。点赞

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yaozy2000(3级)
楼主2024-4-1 12:03:00 使用道具 只看此人 举报
ycisl 发表于 2024-4-1 09:16
骨髓癌,肾主骨,要强肾并且攻坚。肾为水,水病先强火。另外你说眼睛有眼屎,去肝热。
炮附子16 柴胡10 黄芩10 玉金16 补骨脂10 巴戟天10 牛膝12 细辛10 当归16 桂枝10 白芍30 炙甘草10 牡蛎30 瓦楞子16 丹皮10 桃仁10 黄连7 茯苓12 白术12 泽泻16
九碗水煮三碗,炮附子为主力,加巴戟天和补骨脂固肾阳,泽泻减轻肾利水的压力。牡蛎和瓦楞子联合咸能软坚。柴胡,黄芩,玉金为小柴胡加减疏肝清热。腿无力用牛膝和大量白芍。久病必有瘀,丹皮桃仁活血化瘀。黄连桂枝炙甘草强心并解毒。人虚大便不通不宜用大黄攻,用当归仁剂通便。白术茯苓去湿利水。
如果睡眠不好加阿胶,为黄连阿胶汤加减。心脏目前没有问题不需要生附子,用黄连炙甘草桂枝即可。主要为小柴胡汤和当过四逆汤加减。楼主你可以参考下,我只是给个建议,有问题别找我。

痒的问题,能不能帮忙分析一把。

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yaozy2000(3级)
楼主2024-4-1 12:22:09 使用道具 只看此人 举报
ycisl 发表于 2024-4-1 08:58
手脚热的冷的?口渴不渴,胃口如何?

脚热的,我药用的加大白芍,都用了30克,脚就热了。胃口一般般。睡眠不太行,吃了小柴胡能睡着,但是会痒醒。都是背部痒,我去摸感觉背部有些热,头上温度比正常人稍微高一些。我刚看到一个治疗尿毒,肾衰竭的。别人在吃的方子,跟您的方子有点像,也是当归四逆+生附子强心,不过用了大剂量的石膏。我感觉这胃口用这个方子好不了。
石膏150 生附子12克炮附子12克干姜6克黄连9克黄芩9克茯苓9克 白术9克当归12克 桂枝9克 芍药9克 细辛3克炙甘草6克 通草6克 大枣8个

我想用您的方子回头也试试,唯一担心就是有阴虚内热的像了。可能在您的基础上还要加点养血一类的四物汤一类,不知道合适不?

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yaozy2000(3级)
楼主2024-4-1 12:28:31 使用道具 只看此人 举报
内容可能违规暂时被隐藏

等我调整个方子再反馈,看看能不能有改善。感谢

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yaozy2000(3级)
楼主2024-4-1 12:29:47 使用道具 只看此人 举报
ycisl 发表于 2024-4-1 08:51
请问睡眠好不好呢?

脚热的,我药用的加大白芍,都用了30克,脚就热了。胃口一般般。睡眠不太行,吃了小柴胡能睡着,但是会痒醒。都是背部痒,我去摸感觉背部有些热,头上温度比正常人稍微高一些。我刚看到一个治疗尿毒,肾衰竭的。别人在吃的方子,跟您的方子有点像,也是当归四逆+生附子强心,不过用了大剂量的石膏。我感觉这胃口用这个方子好不了。
石膏150 生附子12克炮附子12克干姜6克黄连9克黄芩9克茯苓9克 白术9克当归12克 桂枝9克 芍药9克 细辛3克炙甘草6克 通草6克 大枣8个

我想用您的方子回头也试试,唯一担心就是有阴虚内热的像了。可能在您的基础上还要加点养血一类的四物汤一类,不知道合适不?

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ycisl(3级)
2024-4-1 21:11:37 来自手机 使用道具 只看此人 举报
yaozy2000 发表于 2024-4-1 12:03
痒的问题,能不能帮忙分析一把。

痒,我主要想肺主皮毛,但是肺并没有实证,我觉得是不是上热导致的,去湿取热就行,一点拙见

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ycisl(3级)
2024-4-1 21:22:22 来自手机 使用道具 只看此人 举报
我觉得石膏不太合适,因为病人本来就是上热下寒,这种一般是阴实,然后心阳不入阴,导致上热,所以不能用石膏。生附子的话我个人觉得还不需要,因为生附子强心火,病人目前没有心脏的问题。补血的话可以在我原方上加熟地10,另外再加阳起石10。可以把巴戟天去掉

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ycisl(3级)
2024-4-1 21:22:56 来自手机 使用道具 只看此人 举报
yaozy2000 发表于 2024-4-1 12:29
脚热的,我药用的加大白芍,都用了30克,脚就热了。胃口一般般。睡眠不太行,吃了小柴胡能睡着,但是会痒醒。都是背部痒,我去摸感觉背部有些热,头上温度比正常人稍微高一些。我刚看到一个治疗尿毒,肾衰竭的。别人在吃的方子,跟您的方子有点像,也是当归四逆+生附子强心,不过用了大剂量的石膏。我感觉这胃口用这个方子好不了。
石膏150 生附子12克炮附子12克干姜6克黄连9克黄芩9克茯苓9克 白术9克当归12克 桂枝9克 芍药9克 细辛3克炙甘草6克 通草6克 大枣8个

我想用您的方子回头也试试,唯一担心就是有阴虚内热的像了。可能在您的基础上还要加点养血一类的四物汤一类,不知道合适不?

白芍用的对,有效果要保持原方不变

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ycisl(3级)
2024-4-1 21:27:41 来自手机 使用道具 只看此人 举报
yaozy2000 发表于 2024-4-1 12:29
脚热的,我药用的加大白芍,都用了30克,脚就热了。胃口一般般。睡眠不太行,吃了小柴胡能睡着,但是会痒醒。都是背部痒,我去摸感觉背部有些热,头上温度比正常人稍微高一些。我刚看到一个治疗尿毒,肾衰竭的。别人在吃的方子,跟您的方子有点像,也是当归四逆+生附子强心,不过用了大剂量的石膏。我感觉这胃口用这个方子好不了。
石膏150 生附子12克炮附子12克干姜6克黄连9克黄芩9克茯苓9克 白术9克当归12克 桂枝9克 芍药9克 细辛3克炙甘草6克 通草6克 大枣8个

我想用您的方子回头也试试,唯一担心就是有阴虚内热的像了。可能在您的基础上还要加点养血一类的四物汤一类,不知道合适不?

现在主要是强肾,加攻坚,所以炮附子很重要,如果16g用之后有效果可以再加量

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ycisl(3级)
2024-4-1 21:40:03 来自手机 使用道具 只看此人 举报
ycisl 发表于 2024-4-1 21:22
我觉得石膏不太合适,因为病人本来就是上热下寒,这种一般是阴实,然后心阳不入阴,导致上热,所以不能用石膏。生附子的话我个人觉得还不需要,因为生附子强心火,病人目前没有心脏的问题。补血的话可以在我原方上加熟地10,另外再加阳起石10。可以把巴戟天去掉

瓦楞子也去掉,这个药没开好

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yaozy2000(3级)
楼主2024-4-2 08:31:54 使用道具 只看此人 举报
ycisl 发表于 2024-4-1 21:40
瓦楞子也去掉,这个药没开好

收到,明白。我最开始看倪师医案给我父亲用的是桂枝芍药知母汤+生附子+阳起石+牡蛎 +各种平衡生附子大热的药(三黄汤,石膏之类)。一直舌苔黄的厉害。之后放弃了。不知道是不是没辩证对,不是我想的真寒假热。是真热。他的尿也一直是深黄色

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ycisl(3级)
2024-4-2 08:37:37 来自手机 使用道具 只看此人 举报
如果病人真的寒,开了生附子并不需要再开寒药,这是错误的观念

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yaozy2000(3级)
楼主2024-4-2 08:55:41 使用道具 只看此人 举报
ycisl 发表于 2024-4-2 08:37
如果病人真的寒,开了生附子并不需要再开寒药,这是错误的观念

学习了,我父亲这个情况是真热还是假热呢,我每次用了点热药,他的尿颜色变更深了我就有点怕了

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35
ycisl(3级)
2024-4-2 08:58:51 来自手机 使用道具 只看此人 举报
yaozy2000 发表于 2024-4-2 08:55
学习了,我父亲这个情况是真热还是假热呢,我每次用了点热药,他的尿颜色变更深了我就有点怕了

你看他口渴不渴,口渴一般是寒另外手脚是不是冰凉的。小便变深不一定,要看你开的其他药是什么也会有影响。另外小便控制不了的话加桑螵蛸

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ycisl(3级)
2024-4-2 08:59:44 来自手机 使用道具 只看此人 举报
yaozy2000 发表于 2024-4-2 08:55
学习了,我父亲这个情况是真热还是假热呢,我每次用了点热药,他的尿颜色变更深了我就有点怕了

开石膏的话除非是病人真寒假热那种,口不渴手脚冷但是胃口还是很好就需要了

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37
ycisl(3级)
2024-4-2 09:01:56 来自手机 使用道具 只看此人 举报
另外个人认为生附子还不需要用,你别加生附子,重用炮附子试试

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yaozy2000(3级)
楼主2024-4-2 09:04:36 使用道具 只看此人 举报
ycisl 发表于 2024-4-2 08:58
你看他口渴不渴,口渴一般是寒另外手脚是不是冰凉的。小便变深不一定,要看你开的其他药是什么也会有影响。另外小便控制不了的话加桑螵蛸

本帖最后由 yaozy2000 于 2024-4-2 09:07 编辑

口不渴,桑票桥之前用过,没啥作用。估计还是肾的问题。对了,还有个情况,他睡的比较多,白天。到了晚上感觉发热发痒厉害些。这个跟那个阴虚内热的情况还是比较类似,白天头也不热(痒的时间没啥规律,感觉晚上特别厉害)。

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ycisl(3级)
2024-4-2 10:09:27 来自手机 使用道具 只看此人 举报
yaozy2000 发表于 2024-4-2 09:04
口不渴,桑票桥之前用过,没啥作用。估计还是肾的问题。对了,还有个情况,他睡的比较多,白天。到了晚上感觉发热发痒厉害些。这个跟那个阴虚内热的情况还是比较类似,白天头也不热(痒的时间没啥规律,感觉晚上特别厉害)。

要组方正确才有效果的,你虽然加了桑螵蛸其他药错了也没有很明显效果

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yaozy2000(3级)
楼主2024-4-2 11:29:40 使用道具 只看此人 举报
ycisl 发表于 2024-4-2 10:09
要组方正确才有效果的,你虽然加了桑螵蛸其他药错了也没有很明显效果

好吧,我今天已经抓了方子回来了。暂时没加桑螵蛸先试试

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