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前路漫漫 · 2025-3-12 16:17:37

证属脾肾两虚兼肝郁湿热，需综合补益脾肾、疏肝利湿、调和阴阳。以下为具体方药及分析：

核心病机分析
肾精亏虚：长期手淫耗损肾精，致早泄、耳鸣、白发、腰酸。
脾虚湿困：湿邪困脾，运化失常，见大便黏溏、食欲大却腹胀、痰湿胸闷。
肝郁化热：情志不畅致肝火（易怒、口干口臭、盗汗），湿热下注则小便黄。5
心肾不交：难眠、心悸、疲劳，为阴阳失调、心神失养。

推荐方剂需连服14剂观察

生黄芪30g 党参15g    白术15g 茯苓20g
陈皮10g    姜半夏10g 柴胡10g 黄芩10g
生地黄15g 山萸肉15g 山药30g 泽泻10g
桑寄生15g 菟丝子15g 丹参15g 酸枣仁20g
芡实15g    煅龙骨30g 炙甘草6g

煎法：每日1剂，水煎40分钟，分早晚2次温服。

组方思路与用药依据
健脾祛湿
四君子汤化裁（黄芪、党参、白术、茯苓）：补脾益气，升清降浊，增强中焦运化，改善便溏、腹胀。
二陈汤（陈皮、半夏）：化痰燥湿，针对痰湿胸闷、舌苔黏腻。
补肾固精
山萸肉、山药、生地黄：滋肾阴填精，修复下焦亏损，缓解早泄、白发。
桑寄生、菟丝子：平补阴阳，强腰膝，改善腰酸耳鸣。
疏肝清热
柴胡、黄芩：疏肝解郁，清肝胆湿热，去口臭、小便黄。
丹参、泽泻：活血利湿，通调水道，防湿郁化热。
安神定志
酸枣仁、煅龙骨：养心安神，交通心肾，助眠并缓解紧张性心悸。

生活调摄建议
饮食：禁生冷、甜腻、辛辣，可食山药、小米、莲子健脾，黑豆、核桃补肾。
作息：早睡养阴（23点前），避免熬夜耗阳。
运动：每日散步或八段锦，微汗即可，忌大汗伤阳。
情绪：调畅情志，可用玫瑰花、陈皮泡茶疏肝。

注意事项
建议配合针灸（如足三里、三阴交、肾俞）加强疗效。 2 若服药后口干加重或便干，可减黄芪至5g，加麦冬15g滋阴润燥。根据症状变化阶段性调整，如后期可加龟板胶10g加强填精。

lijiayong · 2025-3-12 16:21:22

Blindick 发表于 2025-3-12 16:01
大佬我父亲有三高问题，能不能劳烦您一起看看

铁铁，别三高，那不是症状。问问头晕不？尿频不？夜尿不？

lijiayong · 2025-3-12 16:24:43

Blindick 发表于 2025-3-12 16:01
大佬我父亲有三高问题，能不能劳烦您一起看看

你把你爸爸，身体那不舒服写出来

Blindick · 2025-3-12 16:36:55

lijiayong 发表于 2025-3-12 16:21
铁铁，别三高，那不是症状。问问头晕不？尿频不？夜尿不？

好的，我回去问一下病症，顺带问一下我自己的情况，我有长时间看电脑屏幕或者手机会眼干，然后会很快口渴，咽喉有痰，闻到二手烟会频繁吐痰的情况，尿也比较多，因为一直会口渴一直喝水，然后40分钟左右膀胱感觉就要憋满了，最近大便也比较干，排便次数也是每天都在排，大佬能诊断一下吗

Blindick · 2025-3-12 16:43:35

lijiayong 发表于 2025-3-12 16:24
你把你爸爸，身体那不舒服写出来

平日会熬夜，有久坐的习惯，工作日11.30左右睡，周末1、2点睡，食欲正常，手脚温暖，平日骑车上下班，最近背双肩包，来回一小时的路程导致肩胛骨周围疼痛。

lijiayong · 2025-3-12 16:55:02

Blindick 发表于 2025-3-12 16:36
好的，我回去问一下病症，顺带问一下我自己的情况，我有长时间看电脑屏幕或者手机会眼干，然后会很快口渴，咽喉有痰，闻到二手烟会频繁吐痰的情况，尿也比较多，因为一直会口渴一直喝水，然后40分钟左右膀胱感觉就要憋满了，最近大便也比较干，排便次数也是每天都在排，大佬能诊断一下吗

本帖最后由 lijiayong 于 2025-3-12 17:01 编辑

痰是不是发黄的？粘稠吗？痰里面有没有颗粒状？
口苦吗？有恶心、呕吐吗

Blindick · 2025-3-12 18:13:26

lijiayong 发表于 2025-3-12 16:55
痰是不是发黄的？粘稠吗？痰里面有没有颗粒状？
口苦吗？有恶心、呕吐吗

痰不发黄，但很比较粘稠，口不苦，不恶心，不呕吐

Blindick · 2025-3-12 18:20:02

lijiayong 发表于 2025-3-12 16:55
痰是不是发黄的？粘稠吗？痰里面有没有颗粒状？
口苦吗？有恶心、呕吐吗

父亲病症是有50多年的烟龄，每天吃降血脂血压血糖的药还有阿司匹林脑梗药，睡眠平时无事就在床上躺着边看电视边睡，导致晚上睡眠较短，手发暖，脚发凉，肚子肥大，四肢不肥大，近期左肩胛骨附近疼痛，大小便正常，喜欢吃高油高糖高咸的食物，暂无其他不适。

Blindick · 2025-3-12 18:28:59

母亲也问一下：母亲有胃溃疡，导致上背疼痛，肺部有玻璃结节，感冒时呼吸有气短，特别怕冷，手脚不动时候冰凉，动一动之后可以暖和起来，家族有贫血的症状，前几天有头晕的症状，是近期出现的，今天恢复了，食欲正常，大小便正常，暂无其他不适。

lijiayong · 2025-3-12 18:36:19

Blindick 发表于 2025-3-12 18:20
父亲病症是有50多年的烟龄，每天吃降血脂血压血糖的药还有阿司匹林脑梗药，睡眠平时无事就在床上躺着边看电视边睡，导致晚上睡眠较短，手发暖，脚发凉，肚子肥大，四肢不肥大，近期左肩胛骨附近疼痛，大小便正常，喜欢吃高油高糖高咸的食物，暂无其他不适。

本帖最后由 lijiayong 于 2025-3-12 18:44 编辑

那按理说，你父亲应该呼吸有问题，可能也有心跳加速的症状，还有这个胸闷

lijiayong · 2025-3-12 18:38:45

Blindick 发表于 2025-3-12 18:20
父亲病症是有50多年的烟龄，每天吃降血脂血压血糖的药还有阿司匹林脑梗药，睡眠平时无事就在床上躺着边看电视边睡，导致晚上睡眠较短，手发暖，脚发凉，肚子肥大，四肢不肥大，近期左肩胛骨附近疼痛，大小便正常，喜欢吃高油高糖高咸的食物，暂无其他不适。

本帖最后由 lijiayong 于 2025-3-12 18:45 编辑

还有肚子胀吗？身体怕冷吗？

lijiayong · 2025-3-12 18:41:55

Blindick 发表于 2025-3-12 18:28
母亲也问一下：母亲有胃溃疡，导致上背疼痛，肺部有玻璃结节，感冒时呼吸有气短，特别怕冷，手脚不动时候冰凉，动一动之后可以暖和起来，家族有贫血的症状，前几天有头晕的症状，是近期出现的，今天恢复了，食欲正常，大小便正常，暂无其他不适。

本帖最后由 lijiayong 于 2025-3-12 18:51 编辑

背部痛，是大范围的痛还是，像针扎的一样痛。口苦吗？恶心、呕吐有没有。
还有尿频、夜尿

Blindick · 2025-3-12 18:53:36

lijiayong 发表于 2025-3-12 18:38
还有肚子胀吗？身体怕冷吗？

呼吸没有问题，心跳也正常，胸也不闷，肚子不胀，身体相较往年会有一点怕冷

Blindick · 2025-3-12 18:56:19

lijiayong 发表于 2025-3-12 18:41
背部痛，是大范围的痛还是，像针扎的一样痛。口苦吗？恶心、呕吐有没有。
还有尿频、夜尿

背部是大范围的疼（从两边肩胛骨最下侧连线，到胃部正后方左右的位置）没有针扎的痛，口不苦，恶心呕吐也没有

lijiayong · 2025-3-12 19:29:33

Blindick 发表于 2025-3-12 18:53
呼吸没有问题，心跳也正常，胸也不闷，肚子不胀，身体相较往年会有一点怕冷

那喉咙发痒吗，腿冷会痛吗

lijiayong · 2025-3-12 19:35:02

Blindick 发表于 2025-3-12 18:56
背部是大范围的疼（从两边肩胛骨最下侧连线，到胃部正后方左右的位置）没有针扎的痛，口不苦，恶心呕吐也没有

胃部地方痛，那在胃的地方会感觉冷吗，大便成型吗，肺痛吗，有痰吗？

Blindick · 2025-3-12 19:39:16

lijiayong 发表于 2025-3-12 19:35
胃部地方痛，那在胃的地方会感觉冷吗，大便成型吗，肺痛吗，有痰吗？

胃冷，大便成型，肺痛，无痰

Blindick · 2025-3-12 19:39:42

lijiayong 发表于 2025-3-12 19:29
那喉咙发痒吗，腿冷会痛吗

喉咙不痒，腿冷不疼

lijiayong · 2025-3-12 19:53:40

Blindick 发表于 2025-3-12 19:39
喉咙不痒，腿冷不疼

你父亲肩胛骨是刺痛还是冷痛，我看看是不是瘀血

lijiayong · 2025-3-12 19:56:40

Blindick 发表于 2025-3-12 19:39
胃冷，大便成型，肺痛，无痰

ok，你母亲肺痛是在胸腔中间，还是左还是右面

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