家父进了icu。老师们求助。

lijiayong 发表于 2025-3-10 21:14
有啥问题，铁铁。太阳少阳表症嘛，高热不得治表吗？你是想说辛香的桂枝会加重出血吗。但里面有补津止血凉血的药(生地止血凉血、仙鹤草止血固涩、玄参清热凉血、止血)。一攻一补，既抑制桂枝辛散伤血管的性质，又能发挥桂枝汤温阳的效果。但大方向就是解表兼顾补足津液清除内热。


如果要是觉得桂枝辛散大不了可以削到9g，白芍调到15g。

倪野徒 发表于 2025-3-10 23:32
止血得用热药。寒药止不了血。

lijiayong 发表于 2025-3-10 21:14
有啥问题，铁铁。太阳少阳表症嘛，高热不得治表吗？你是想说辛香的桂枝会加重出血吗。但里面有补津止血凉血的药(生地止血凉血、仙鹤草止血固涩、玄参清热凉血、止血)。一攻一补，既抑制桂枝辛散伤血管的性质，又能发挥桂枝汤温阳的效果。但大方向就是解表兼顾补足津液清除内热。


如果要是觉得桂枝辛散大不了可以削到9g，白芍调到15g。

lijiayong 发表于 2025-3-10 23:43
铁铁，可能是思路不一样。我判断是表阳虚，夹杂阴津亏亡又有内热的情况。
故用玄参、生地去清热凉血变相起到止血效果，用大量仙鹤草这种没有寒热偏性的药，去专业止血清毒的。原来我也想再加川穹，后来因为这原因没加。

倪野徒 发表于 2025-3-10 23:31
小柴胡加减，加生地补血补阴，没什么要命的。主要是胃手术，什么都吃不了。得输液。

古中医传承 发表于 2025-3-11 07:01
你忽视了这是个常年酗酒的患者

lijiayong 发表于 2025-3-11 08:14
酒客不喜甘故，这个铁铁说的确实没毛病。
因为喝酒人，常胃腑积湿热。单用桂枝汤，是会使内热增加，服人会呕。但这里是单用桂枝汤的后果，对于酒客的外感，不是就一定不能用桂枝汤，而是得少量适当，并且得配上柴胡剂这种可以和解的方子和祛湿补阴的药。
      所以我就用了柴胡桂枝汤而非单纯的桂枝汤，并且加入去湿合清热凉血补阴的阴药进去调和。

lijiayong 发表于 2025-3-11 08:14
酒客不喜甘故，这个铁铁说的确实没毛病。
因为喝酒人，常胃腑积湿热。单用桂枝汤，是会使内热增加，服人会呕。但这里是单用桂枝汤的后果，对于酒客的外感，不是就一定不能用桂枝汤，而是得少量适当，并且得配上柴胡剂这种可以和解的方子和祛湿补阴的药。
      所以我就用了柴胡桂枝汤而非单纯的桂枝汤，并且加入去湿合清热凉血补阴的阴药进去调和。

lijiayong 发表于 2025-3-11 08:14
酒客不喜甘故，这个铁铁说的确实没毛病。
因为喝酒人，常胃腑积湿热。单用桂枝汤，是会使内热增加，服人会呕。但这里是单用桂枝汤的后果，对于酒客的外感，不是就一定不能用桂枝汤，而是得少量适当，并且得配上柴胡剂这种可以和解的方子和祛湿补阴的药。
      所以我就用了柴胡桂枝汤而非单纯的桂枝汤，并且加入去湿合清热凉血补阴的阴药进去调和。

古中医传承 发表于 2025-3-11 15:05
再说辩证吧，他这个是热厥。虽然高烧，但不是太阳少阳症。而是阳明温病范畴。但是因为已经手术，就失去了用白虎汤加减治疗的机会了，需要另方救逆。

古中医传承 发表于 2025-3-11 14:52
还有一点是，酒客用桂枝汤会导致呕，甚至呕血。这正好是目前患者的病症所在。在急需除湿热止血的状态下，去用桂枝汤本身就是大错。加清热凉血滋阴的药，是针对他的症状表现的，而且量还不够，哪里还有余力去抵消桂枝汤的作用

lijiayong 发表于 2025-3-11 15:27
关键病人无口渴，口干，大便秘，眼睛热肿的症状，不一定是热厥导致高热。可能贼风趁虚而入，导致长期发热。但它确实又夹杂湿热，不然病人会流泪、抽搐嘛。
   对于这种气血亏虚又夹杂湿热，当急下存阴。没毛病，你可以说是温病，因为本身就是夹杂湿热。但你说没有表证就不妥了，柴胡剂的使用是必然的。

古中医传承 发表于 2025-3-11 15:48
不管温病还是太阳少阳病，都会有发热。甚至温病多高热。而判断是否太阳少阳，要有怕冷怕风或忽冷忽热等症状。而患者目前公认的体内湿热，加上狂躁及昏厥等症状，更倾向于温病。至少也应该是阳明病。在医院这种情况下估计在输着液呢，没有口干等其他症状也算正常。数次手术了，内热加创伤，再按表症治，谁危险了