十二指肠溃疡

lijiayong · 10小时前

倪野徒发表于 2025-8-11 03:26
十二指肠炎不就是调胃承气汤么？

本帖最后由 lijiayong 于 2025-8-11 08:30 编辑

不是，具体按症状来。你没有发现他有口渴的、口臭的情况吗？
这个调胃承气汤，他临床表现是烦躁厉害兼便秘。
这个人他是一个寒热错杂之症，吃东西减轻，这是胃气不合，口臭、舌红为胃热，消化不好、喜温这个不能说是有寒，用脾阳虚可以说。
说以他是一个半夏泻心汤的症状，辛开苦降，调整中焦运化。

lijiayong · 10小时前

h18729431660 发表于 2025-8-11 07:59
本帖最后由 h18729431660 于 2025-8-11 08:09 编辑

病例是五月底的开的中药吃完后到现在一直是西药，现在是药不能停

现在口渴的厉害不，心悸频繁不？便秘厉害不？

lijiayong · 10小时前

按便秘不严重，心悸不严重，口渴不严重的来。
用小柴胡汤合半夏泻心汤合芍药甘草汤加减
柴胡15g 黄芩12g 黄连9g 山楂8g 清半夏15g 党参12g 白术12g 芍药18g 茯苓12g 炙甘草9g 大枣6枚去核干姜3g
心悸严重加桂枝12g、炙甘草变6g。
便秘厉害加枳实9g、大黄6g。
口渴厉害加生石膏30g。

h18729431660 · 9小时前

lijiayong 发表于 2025-8-11 09:05
按便秘不严重，心悸不严重，口渴不严重的来。
用小柴胡汤合半夏泻心汤合芍药甘草汤加减
柴胡15g 黄芩12g 黄连9g 山楂8g 清半夏15g 党参12g 白术12g 芍药18g 茯苓12g 炙甘草9g 大枣6枚去核干姜3g
心悸严重加桂枝12g、炙甘草变6g。
便秘厉害加枳实9g、大黄6g。
口渴厉害加生石膏30g。

感谢老师

yahooocomcn · 8小时前

1、西医开的药，主要作用为，抑制胃酸分泌、保护胃黏膜；
2、你不止十二指肠溃疡，你是胃、肠、食管都有问题，胃酸反逆烧伤食管
3、胃痛跟胃酸的分泌相关，空腹肚子饿时、下半夜时痛会明显，空腹时胃里面只有胃酸，酸性过多刺激肠胃，晚上下半夜时胃酸分泌旺盛，痛也会加剧；
4、胃痛同时累及后背肩胛骨，加上报告上的胆汗反流，说明你的病与肝胆的疏泄相关，有没查过胆囊？
5、口苦、口臭、喝水多不解渴为肝胆、肠胃湿热，胃酸分泌过多所致；心悸可能是胃酸反逆；
6、同时你舌边，舌尖红，属于胃火、肝火上逆；

你的病与肝胆、肠胃相关，可能还有消渴症，需要根据你其它症状一起分析；

h18729431660 · 8小时前

yahooocomcn 发表于 2025-8-11 10:44
1、西医开的药，主要作用为，抑制胃酸分泌、保护胃黏膜；
2、你不止十二指肠溃疡，你是胃、肠、食管都有问题，胃酸反逆烧伤食管
3、胃痛跟胃酸的分泌相关，空腹肚子饿时、下半夜时痛会明显，空腹时胃里面只有胃酸，酸性过多刺激肠胃，晚上下半夜时胃酸分泌旺盛，痛也会加剧；
4、胃痛同时累及后背肩胛骨，加上报告上的胆汗反流，说明你的病与肝胆的疏泄相关，有没查过胆囊？
5、口苦、口臭、喝水多不解渴为肝胆、肠胃湿热，胃酸分泌过多所致；心悸可能是胃酸反逆；
6、同时你舌边，舌尖红，属于胃火、肝火上逆；

你的病与肝胆、肠胃相关，可能还有消渴症，需要根据你其它症状一起分析；

没有查过胆囊，症状大致都说了，没有其他的

倪野徒 · 2小时前

lijiayong 发表于 2025-8-11 08:29
不是，具体按症状来。你没有发现他有口渴的、口臭的情况吗？
这个调胃承气汤，他临床表现是烦躁厉害兼便秘。
这个人他是一个寒热错杂之症，吃东西减轻，这是胃气不合，口臭、舌红为胃热，消化不好、喜温这个不能说是有寒，用脾阳虚可以说。
说以他是一个半夏泻心汤的症状，辛开苦降，调整中焦运化。

口苦是胆，口臭一是宿食问题，二是内脏问题，三是湿盛的问题。
他这个明显就是脾虚不能运化湿了，到处都是湿。脾虚寒，湿盛。
柴胡桂枝干姜汤加黄连黄芩厚朴枳实白术茯苓。口渴可能是平时吃甜食或者睡前喜欢吃饭，导致的上消。也可能是我前面说的，刚吃完饭没多久，就工作大量出汗，新水无法补充到胃里导致的口渴。这种湿盛的情况，还不敢攻下，否则本来是寒湿，攻下后变成虚寒湿

lijiayong · 22分钟前

倪野徒发表于 2025-8-11 17:09
口苦是胆，口臭一是宿食问题，二是内脏问题，三是湿盛的问题。
他这个明显就是脾虚不能运化湿了，到处都是湿。脾虚寒，湿盛。
柴胡桂枝干姜汤加黄连黄芩厚朴枳实白术茯苓。口渴可能是平时吃甜食或者睡前喜欢吃饭，导致的上消。也可能是我前面说的，刚吃完饭没多久，就工作大量出汗，新水无法补充到胃里导致的口渴。这种湿盛的情况，还不敢攻下，否则本来是寒湿，攻下后变成虚寒湿

本帖最后由 lijiayong 于 2025-8-11 19:09 编辑

柴胡桂枝干姜汤是可行的，因为按患者有心悸、口苦、微失眠。
但是这个湿寒观念，是不对的。你说的那种口渴，患者得舌苔很厚腻，加上太阴脾阳虚症非常明显才会出现，这个临床表现很明显。
这个患者，你看舌苔就知道了，舌头红成那个样子了，加上红点刺，这个就是阳明石膏症。这个口渴是这么来的。但病人是稍有阳虚的症状的，两者并不矛盾，因为吃冷不太舒服。
柴胡桂枝干姜汤可以用，但是这个得加半夏泻心汤进去调整脾胃，也不用加厚朴，因为这个不是气滞，这个胃气不合。
就一句概括，主因不是湿寒所致，按不太恰当的说，是肝郁化热，胃热脾寒，寒热错杂，不是上热下寒不一样。

lijiayong · 12分钟前

本帖最后由 lijiayong 于 2025-8-11 19:22 编辑

你看这个患者的检查表，上面是舌淡红，二便正常，诊断脾虚气滞，从这里能看出啥呢？
就是这个之前患者阴虚内热的不厉害，后来喝这个药，本身是补脾祛湿理气的，肯定喝多了，里面没有这个补阴生津的药，导致耗气伤津。最后津伤生热，使得肝阴亏损，热扰心神导致睡眠不安，热气蒸发胃腑和肠腑津液导致微便秘、口渴的，你看一下图片就知道了。
并且这个诊断书是脉诊是细滑，细为虚、滑为气血受阻。你看没有太明显的寒症吧。

十二指肠溃疡

中医交流