汗出如流案

患者男，23岁，汗出过多，自述喝水之后，汗水就像水珠一样往下掉，吃饭时喝点稀饭胸前，肚子上，后背汗珠流。纳一般，大便时干时稀，小便黄， 眠尚可，记忆力差，容易疲惫 ，不自主心慌，心跳加快 ，自觉舌头干涩。舌边尖红。



辨为阴虚证，予止汗四味合六味地黄丸三补合生脉饮。



今为治疗其他疾病，前来就诊，问其药后反应，曰服药后汗多明显好转，心慌好多了，小便黄好多了，纳仍一般，仍有舌头干涩、乏力。阴虚体质尚未改变，拟脾肾双补。




按语：诊断为阴虚证，遂先与张锡纯止汗四味，再合六味地黄丸之三补，因其不自主心慌心悸，与生脉饮补气滋阴以定悸。



未用六味地黄丸三泄之原因，1是恐利水影响滋阴得效果，2是少用可以为患者省些钱。



处方时也考虑了固表止汗的牡蛎散，方中黄芪浮小麦麻黄根之类，经过考虑亦没有开，恐止汗之力过强，骤生他变（此有先例，之前予一人止汗，药力过猛，汗液难以排出，导致颈前，胳膊弯处起红色疹子，瘙痒不适，乃知过犹不及。夏天应当适度发汗，以排湿散热，若发汗不得，湿与热郁于皮下，可导致皮肤诸疾。前事不忘后事之师，再治汗证时，留有余地）

高。。。。