当归四逆汤 替代通草

病人症状:经常间接性单侧左小腿和左脚冷, 左小腿根部按压酸疼, 能摸到经脉迂曲, 阴茎喜欢内缩, 无晨勃, 年龄25岁
(一年前病人之前左边睾丸精索受损,有左侧精索静脉曲张,之后感染新冠后, 单侧左腿呈现寒冷,血液循环不好, 走路受阻,左侧睾丸充血不好的症状, 及时救治, 现在有以上后遗症)
左手关尺脉微弱,想用当归四逆汤救治.
方子:
当归12g白芍12g, 桂枝9g, 细辛9g, 大枣25个, 炙甘草6g, (通草6g), 鸡内金6g, 茯苓6g

疑问:
由于药店只有那种白色的通草, 没有三叶木通, 结合倪师的讲解, 通草主要用于通利大便, 可否用鸡内金代替?
(因为视频里倪说了, 如果病人大便通顺, 可以吧通草去掉.)
还有关于当归四逆汤中用量的问题, 有没有善用这个方子的师兄弟, 回答一下. 感谢

大便不利可以加麻子仁嘛，要是实了，就加大黄，等，多的东西可以通便。当归，生地，等

一侧寒凉，类似于中风，偏瘫嘛，只是瘫了一半。毕竟寒则缩。定是遇了风寒，血管收缩，血气通过不畅。
小腿根部，是阴陵泉，脾经和肝经的经过处。灸三阴交，关元。后背灸肾俞，针委中，等。
用药方面，赞同当归四逆汤，加些川芎和红花活血的，和白芍破淤的。

你这药力不够，腿部的冷痛、用桂枝芍药知母汤加减，既能温通经络又能祛风湿，腿部问题加重白芍到30克，芍药甘草汤治腿部静脉曲张，肝主筋，肝筋过睾丸，白芍是最好的养血矛肝之品，再加牛膝引药下行，睾丸问题重，加地龙、蜈蚣通利经络，血虚重再加当归、生地或熟地，再去辨证气的问题，右手气弱再加黄芪；
这些都是常规用量，要是病人是200斤大胖子，那就得加重药量；

如果另一侧的脚底板也是凉的，那就不是当归四逆汤能解决的了。

倪野徒 发表于 2026-2-12 17:23
如果另一侧的脚底板也是凉的，那就不是当归四逆汤能解决的了。

病人只有单侧, 左腿脚寒冷, 右腿正常

应该是左腿还有风, 因为我想起来病人生活在国外沿海城市,常年风大, 并且病人表述过左腿筋会不自觉抽动

那目前来说病人应该是左腿还有风寒湿, 所以才迟迟未好

yahooocomcn 发表于 2026-2-12 17:23
你这药力不够，腿部的冷痛、用桂枝芍药知母汤加减，既能温通经络又能祛风湿，腿部问题加重白芍到30克，芍药甘草汤治腿部静脉曲张，肝主筋，肝筋过睾丸，白芍是最好的养血矛肝之品，再加牛膝引药下行，睾丸问题重，加地龙、蜈蚣通利经络，血虚重再加当归、生地或熟地，再去辨证气的问题，右手气弱再加黄芪；
这些都是常规用量，要是病人是200斤大胖子，那就得加重药量；

感觉用不到桂枝芍药知母汤啊, 考虑到病人正执壮年, 25岁, 我不想给他用太猛的药, 所以用到细辛我感觉就差不多, 不想用附子

edwiin 发表于 2026-2-12 17:39
感觉用不到桂枝芍药知母汤啊, 考虑到病人正执壮年, 25岁, 我不想给他用太猛的药, 所以用到细辛我感觉就差不多, 不想用附子

桂枝芍药知母汤，并不是只针对老年人的，只要是有这个证，都可以用。

倪野徒 发表于 2026-2-12 19:11
桂枝芍药知母汤，并不是只针对老年人的，只要是有这个证，都可以用。

温病派就这么来的，这个不敢用，那个不敢用，病人时机被耽误了

病人反馈说疼痛主要在左小腿后侧, 沿着膀胱经和肾经周围按着酸胀疼, 感觉血液不通顺,

患者腿冷痛此寒凝血脉所致。睾丸抽为厥阴肝经受寒。脉迟微弱此里阳虚。
可与当归四逆汤合真武汤合去杖汤加减
桂枝10g 肉桂3g 当归9g 白芍40g 细辛3g 吴茱萸3g 炮附子10g 鸡血藤9g 白术12g 木防己9g 茯苓12g 牛膝15g 炙甘草6g 大枣6枚去核
当归四逆汤调和阴阳，温通血脉，散寒止痛。
真武汤温里阳不足，祛湿健脾。
去杖汤柔血脉以达通畅
辅吴茱萸散厥阴肝经之寒，肉桂引火下行，助阳温散。