我到底要从什么地方切入，找不到主要症状了

主要症状咳嗽，怕剧烈运动，怕见风，运动见风咳嗽加重，病人28岁，女，怀疑是慢性咽炎，看舌苔痰湿严重，脾必定是虚，病人怕热喝冷水大便溏，有咽喉干燥，倪师讲治咳先治肾，病人一派阳症，我辨肾阴虚，脾阴虚，而且病人有痰湿，我现在迷茫的就是我要先治那一个，我是先要理气化痰，还是要治脾或治肾，望各路大神指教

喝水便溏是脾胃虚寒脾阳虚啊。

你再多辩证一些呀。
小便啥颜色？
手脚凉不凉？
胃口好不好？
晚上睡觉醒不醒？
最基础的你一个没问？
看你说的这个，一喝冷水大便就溏，是不是小肠温度不够了？小肠温度不够，反而肺是热的，说明上焦的热，下不去，反逆到肺了。火热则伤肺。
如果中焦的问题不处理，你如何让你的武器下到肾咧？肾阳依旧不足补不进去。
咳嗽当阴虚治，容易肺萎。

辩证错了。这舌苔绝不可能归到阴虚。你网上搜阴虚舌苔对比下。

倪野徒 发表于 2023-10-25 23:39
你再多辩证一些呀。
小便啥颜色？
手脚凉不凉？
胃口好不好？
晚上睡觉醒不醒？
最基础的你一个没问？
看你说的这个，一喝冷水大便就溏，是不是小肠温度不够了？小肠温度不够，反而肺是热的，说明上焦的热，下不去，反逆到肺了。火热则伤肺。
如果中焦的问题不处理，你如何让你的武器下到肾咧？肾阳依旧不足补不进去。
咳嗽当阴虚治，容易肺萎。

小便深黄，手脚温热，胃口很好吃的有点多因为是个女生多也多不哪去，睡眠很好，我都说说了病人一派热整，而且很怕热，阴虚生内热，我辨阴虚不对么？就是因为这句咳嗽当阴虚治会肺萎所以不敢轻易治肾。所以我无从下手了呀

吉庆有余 发表于 2023-10-25 23:46
辩证错了。这舌苔绝不可能归到阴虚。你网上搜阴虚舌苔对比下。

病人体现出来的症状就是一派热症啊，腹胀腹冷嗳气打嗝这些都没有啊

倪野徒 发表于 2023-10-25 23:39
你再多辩证一些呀。
小便啥颜色？
手脚凉不凉？
胃口好不好？
晚上睡觉醒不醒？
最基础的你一个没问？
看你说的这个，一喝冷水大便就溏，是不是小肠温度不够了？小肠温度不够，反而肺是热的，说明上焦的热，下不去，反逆到肺了。火热则伤肺。
如果中焦的问题不处理，你如何让你的武器下到肾咧？肾阳依旧不足补不进去。
咳嗽当阴虚治，容易肺萎。

病人半个月前有感冒，然后有下痢，我昨天给她用了葛芩连汤，她说喝下去很舒服，而且咳嗽也减轻了不少，可是维持不了半天药喝上过几个小时又打回原形这是因为什么？现在病人体现出就是阳明症，阳明症就两个一个经热一个腑热，今天我在用葛芩连汤合麻杏甘石汤和用，看明天效果吧

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白虎人参汤？

咳嗽，咽干是胃火上逆犯肺
怕风是桂枝汤症，荣气被郁
舌苔所显，胃火痰湿而已
清痰去热则诸病除，加芍药理荣气之郁则更妙。
试开方剂：
半夏生姜黄芩降胃气去胃中痰湿与热，
白芍解荣气之郁以桂枝稍引之，
稍以麦冬润肺，谨防热气有过，
补以炙草，大枣调和诸药，可补半夏黄芩之所去，白芍麦冬之所伤。

湿热成痿肺金受邪，土生金。这是湿热下承于肾，火热上炎迫肺导致的，尿黄就证明是有湿热。198、阳明病，头目昏眩，不怕冷，是属阳明中风证，所以能够饮食。如果出现咳嗽的，为热邪上攻，病人咽喉一定疼痛；如果不咳嗽的，则热邪不上攻，咽喉就不会疼痛。

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白虎人参汤大便通，小便白，腹满，里虚，四肢冰冷，自汗，遗尿，病人小便黄，小便黄不是腑热么？病人没有四肢冰冷啊？可是腑热的话她又大便通畅

sjshhshs 发表于 2023-10-26 09:22
湿热成痿肺金受邪，土生金。这是湿热下承于肾，火热上炎迫肺导致的，尿黄就证明是有湿热。198、阳明病，头目昏眩，不怕冷，是属阳明中风证，所以能够饮食。如果出现咳嗽的，为热邪上攻，病人咽喉一定疼痛；如果不咳嗽的，则热邪不上攻，咽喉就不会疼痛。

咽喉不疼，吞咽也没问题，昨天看咽喉有点充血

喝冷水下利是热痢还是寒痢？下利腥臭是热痢，不臭是寒痢

我知道他咳嗽咋回事了，火热迫肺。是该用白虎人参汤但是她又有脾阳虚的症状，要人参白虎汤加一钱的苍术。也就是李东垣脾胃论提到过的苍术白虎汤，直接用人参白虎汤她脾胃阳虚受不了的。苍术15克，石膏50g，知母18克，炙甘草6g，粳米9克，党参9克。

17339098628 发表于 2023-10-26 09:27
白虎人参汤大便通，小便白，腹满，里虚，四肢冰冷，自汗，遗尿，病人小便黄，小便黄不是腑热么？病人没有四肢冰冷啊？可是腑热的话她又大便通畅

因为她病在血分不在气分。

桂枝汤+生地+川穹丹皮+白术茯苓

阴虚阳症，这舌头苔黄且厚，齿痕状，这就是热症，脾阳虚肾阴虚。虽然信息不多，给他去中下焦的湿先，便汤小肠寒，先解决要紧的症状再说。个人觉得强脾胃，减少小肠负担差不多。有没有道理，谁给我指正一下

sjshhshs 发表于 2023-10-26 10:00
我知道他咳嗽咋回事了，火热迫肺。是该用白虎人参汤但是她又有脾阳虚的症状，要人参白虎汤加一钱的苍术。也就是李东垣脾胃论提到过的苍术白虎汤，直接用人参白虎汤她脾胃阳虚受不了的。苍术15克，石膏50g，知母18克，炙甘草6g，粳米9克，党参9克。

感觉你这个思路对

经热，又怕风，是阳不入阴了吧。
看她几点的时候会特别热，根据流注时间判断是哪条经出了问题，
就是其脏腑阳不入阴了，阳不入阴就代表里面有实。
最好问问在哪个时间段比较热。

连天枢穴和排便都没有问，就直接白虎人参汤啥的。