内径“此皆聚于胃，关于肺”咳嗽的治症分享

肺胃二脏与咳嗽的密切关系。不仅因为外邪侵袭、内伤寒凉饮食，"外内合邪"致咳，与肺胃直接相关，而且脾胃与水谷饮食、水液的运化和输布有着密切关系。胃为水谷之海，五脏六腑均受气于阳明，故五脏六腑受邪都可累及胃，进而影响肺而发为咳。同时，若脾胃功能失调，也易聚湿生痰，沿肺脉上扰于肺而致咳。《内经》的这一理论观点，说明肺、胃功能失调是导致咳嗽的重要病机环节。

临床运用《内经》强调咳证病变的重点部位在肺胃两脏，正如清·陈修园在《医学三字经·咳嗽》中云："《内经》虽分五脏诸咳，而所尤重者，在'聚于胃，关于肺'六字。"《内经》此说为证的临床辨证论治乃至预防奠定了理论基础。后世医家治疗咳证遣方用药也多宗于此。如东汉·张仲景在其《金匮要略》治饮的众多方剂中，如小半夏汤、小青龙汤等，无不体现治咳重视肺胃之要旨。又如《鸡峰普济方》的五味细辛汤，方用五味子敛肺止咳定喘，细辛温肺化饮，干姜益脾胃布津液、散寒止咳，茯苓、甘草健脾和中，寥寥数味药，突出了咳论治疗重肺胃的原则，既有收散之品以适肺之性，又有健脾之药以顾后天之本。这些都是对《内经》"聚于胃，关于肺"的进一步诠释。在咳证的预防方面，既应外避邪气以防伤肺，又须内忌生冷饮食以免胃寒，不使"外内合邪"，以减少咳证的发生。

                        --选自《内径选读》

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