干癣2月

干癣2月

病人男性37岁左手臂多处散在干癣2月余,不时剧痒脱皮,最近一周突然从胸部到耳部有痒刺感,搔抓后出现红疹,继而皮肤大片隆起变粗,遇热加剧,遇冷缓解.

问诊:平日易出汗,但因办公室冷气强,故近来少出汗,胃口,二便均好,唯睡眠因夜间出汗,颈部搔痒感重而不成眠.

病人本是易出汗之人,但因居处冷气间,造成风寒闭住毛孔,汗不透发,故而成瘾疹.本应易治,遂用麻黄加朮汤加五苓散银花连翘荆芥防风蝉蜕治之,因病人嫌煮药不便,遂予粉剂,并嘱汗出避风.孰料一周后,病人不但原病未除,反而加剧,手臂干癣未变,颈部以上皮肤开始硬化痒甚,耳缘硬化脱皮,症状比前加剧.详问缘由,自述每服药后,必出微汗而痒止,但药效过后皮痒更甚于前,且开始觉得皮肤粗硬,同时往来寒热,发热时汗出痒甚,得凉而适,发冷时痒止但畏风怕冷,一日数次.问有无恶心,答无.闻毕思之,定是粉剂力量不够,汗虽发但不畅,因而失治,造成病未除而表更虚,此证已变,遂改用桂麻各半汤三剂,来调和营卫,同时发表出汗.

三天后,病人自述,服药后汗出较多手臂干癣未变,但胸部以上皮痒好转,皮肤仍粗硬,往来寒热仍有,但发热少,恶寒重,常常起鸡皮疙瘩.我见前方起效,甚喜,但由于过度发汗,病人表虚证明显,不能再发汗,思之,遂用桂二麻一汤代之,既和营卫,又不过汗,再予三剂.谁知三天后病人大喜而来,不但胸部以上皮疹全好,连手臂上的干癣都不复存在.此乃我始料未及.

事后思之,皮肤病本就是营卫不和,加上风寒暑湿燥火等六淫为害,及个人体质差异,继而变化出多种样貌.而恩师在教导我们时,不断强调"有是证用是药",正是体现了辩证论治的特点,固然疾病的样貌千奇百怪,但当医师能抓住主要病因病机时,往往几剂就能起大效.

学生北辰敬上

老师评语

任何皮肤病都与排汗有关，由于现代的科技文明带给世人很好的生活质量，所以到处都有冷气，导致皮肤毛孔的不正常出汗，于是出现各种不同病名的皮肤病，世上也只有经方家敢于使用麻桂，读者可能不知道，现在的温病派中医们，视麻黄桂枝为蛇蝎一般，所以都不敢使用，从上面这个案例中，大家可以看出北辰对于麻桂的使用是非常之精准，药量的增减也非常了然于胸，所以可以做出如此正确的剂量加减，从而让病情迅速的恢复过来，经方的一剂知，二剂已的效果从这种案例上就可以证明，其疗效绝非虚构，只要麻黄桂枝的剂量运用得当，何愁病会不治呢，真棒啊。

不信中医的人士请注意，一但你们得到这种皮肤病时，你找西医治疗，只有一种处方就是类固醇，如果你相信这种药可以将你顽固的皮肤病治好，请继续使用它不要停，让我们看看结果如何，如果它真的能将你的皮肤病治好，我恭喜你，因为你的运气实在太好了，我临床至今，尚未看过一个病人的皮肤病，因为使用类固醇而好的，真是要好好的恭喜你，请不要用中药了，因为你不信中药，又何必来找麻烦呢？

汉唐中医倪海厦谨记于2009年05月18日