跟诊心得第42篇

跟诊心得

几年前我是加护病房的护士，一天24小时里面，时时刻刻盯着病人的，就是我们。除了我们之外，我认为，没有人有资格说他比我们更明白，到底在西方医学的处置之下，病人立即呈现的反应是什么。那些做实验的天才科学家，跟每天看病人5秒上下的医生，他们观察的是数据跟片子而已，病人本身到底是变得更好还是更坏，是生还是死，对他们来说似乎是两回事，但对我们来说却有很大的冲击。因为所有这些不当的治疗、过度的检查，产生的不良后果，收拾残局的，是我们护理人员。

在加护病房里，我们几乎每天都可以看到血糖机爆表(数据超过500就会不显示数字)，血压爆表，抽血指数爆表……等。但是似乎西医世界的人，脑子都有水，从来都没想过一些很基本的问题。例如：我当时一直觉得奇怪，这些病人被我们查到血糖爆表，又不是我们看到数据的那一秒它才爆表，一定是不知道爆多久了才被我们查到，那在数据出来之前，病人摆明就好好的在我们面前，并没见到病人发生书上的DKA(糖尿病酮酸中毒)或HHNK(高血糖高渗透非酮酸性昏迷)，反而是开始打胰岛素之后，渐渐的意识越来越差，电解质更不平衡，最后心脏衰竭而死。所以如果说血糖高对心脏不好，电解质不平衡会死人，那应该爆表的时候就该死了啊，那时就最高了还不死，而明明在我们加护病房的病人，就没一个是在他一生中血糖最高的时候死掉的，死亡诊断的死因，写的明明是心肺衰竭，为什么西医要让外界有「人会死于糖尿病」这样不完全正确的印象，然后非得严格控制血糖不可，相信可以从各国药厂不断加码投资台湾得到解答。

还有说什么「高血压会中风」，会说这类话的人绝对没在加护病房工作过，不然就是脑子还有水，我们这里低血压中风的病人一堆，而且常常未必高血压中风的就是Hemorrhagic(出血性)，低血压中风的就是Ischemic(缺血性)。再说如果这句话是对的，那血压越高不就越应该中风，偏偏我们经常测量到，病人血压在高于200的时候，好端端坐在哪里，话说回来，难道他是血压机出现200的那一秒才200的吗，都不知道200几年了。而吃药控制在比以往低了之后，却还是照发中风。像这样的矛盾是每天都可以看到，但仍然抑制不了医尸们古道热肠的销售技巧，以及冲刺业绩王的决心。

「高胆固醇会引发中风跟心脏病」这句话想必也是大家耳熟能详的一句，如果这句话还从加护病房的工作人员口里说出，想必这人脑子已经长蛆了。基本上心脏病或中风进来我们病房的病人，根本胆固醇就没有多高，甚至大多数还低于正常。因为台湾医学真发达，病人们早就嗑降胆固醇的药嗑到一个不行，而且早餐在「发愿」之后，都只嗑燕麦片加脱脂牛奶，中晚餐如果看到肥肉和蛋黄好像看到鬼一样，总之想尽办法要把那几个数字弄的不成人样才开心。结果还不是发病进来加护病房，最后被弄的不成人样的抬出去。至于Lipitor销售攀升的速度，仍丝毫不逊于台湾ZF的举债速度。

来到佛州跟着老师学习了两个月，这里多的是数年前被西医宣判死刑的病人，还有各项数据异常到吓死西医的患者，但每个人在老师治疗之下，不但人还好好的，坚持不吃西药、不再接受西医治疗和检查以外，来复诊的原因竟然常常只是一些小毛病，这些人如果回到医院，医生还以为见鬼了。唯让人感叹的是，这些有智慧的病人大多是外国人。而让我印象最深的，其实是有一天，老师跟病人说的一句话，老师说：「我的学生来自四方，各行各业，很多都具有很高的学识和知识。但是他们却失去了常识，我的工作呢，就是把他们的常识(commonsense)给找回来，如此而已。」这句话深植在我的心中，这句话虽然看似简单，对我来说却已经说明了一切，我想这就是所谓的「心法」吧。

老师在人纪里，看似教了我们很多的技巧跟理论，但其实老师一直重复强调的，是要我们了解什么是「常态」，甚至很多常态是用「commonsense」去推理出来的，如此而已，然后运用技巧把「不正常导回正常」就结束了。而唯有真正的了解，在我们中医观念之下，什么能称之为「正常」，那一遇到「不正常」才能够马上查知，并且下手。

这个过程我想可以称之为「审阴阳」，而「审其阴阳」应该也正是中医用来诊断、治病、开药、选药、和判断恢复的最高法则，然后熟知五脏所主、六经主症、合八纲，便能很快的判断，那些看似复杂繁琐的症状，都只是出自阴阳五行中的变化而已，一下子就可以抓到病因了。但如果没有透过跟诊，这个「判断力」的训练养成，实在很难光看DVD或书就能够自成。难怪以往开药的时候，心中总是充满不确定感，虽然有效，但总觉得缺了点什么。跟诊之后，现在开药偶也能有如老师经常在开完药后所说：「病人药都还没吃，我光想就知道有没有效了」的那种感觉，真的很好。

至于西方医学根本就不了解什么是「正常人」，他们只想取得「正常值」，所以才会老是「小题大做，大题不做」尽干些无知又谋财害命的动作。而透过跟诊，听老师跟病人的对谈，便了解为什么老师一下就能识破这个假科学，靠的其实就是老师常讲的「commonsense」，而这观念的建立，我想是来自于老师经常给我们的教诲：「学而后思之」。所以西方医学根本骗不了他，迷惑不了他。偏偏现在世界上大多数的人，就像西医的医生一样，学而不思，迷迷惘惘过日子，从来没想过哪里是错误的，报章媒体和医学期刊的置入性营销看的非常多，也以为自己读了很多书很有知识，却没想过自己读的不过是一堆广告纸，一昧觉得有数据就等于科学，就是真理。然后因为不曾建立起正确的知识，便失去了正确的「判断力」失去了commonsense，以为自己想的都是对的，思而不学。接着开始勤于做检查、看医生、吃西药、开刀化疗…….，让自己的人生陷入危厄之中而不自知。

我想真正了解西医，研究西医的人，如果有思考能力，应该会发现西方医学这个名词根本不应该存在，充其量应该叫「如何销售毒药学」，或者好听一点叫「数据处理学」或「症状处理学」就够了，根本扯不上「医」这个字。上面我只是很温和的稍微列举一下一些比较平常，大家容易见到的问题而已，不然我光是说出我们每天医疗工作的详细内容，大家搞不好以为我在描写地狱游记勒。

而身为一个中医，如果没看过老师临床治病，也不懂正确、灵活的使用经方，根本就不知道中医学可以做到什么程度，速度有多惊人。对我们曾是西医的工作者来说更是惊为天人，老师诊所里的病患，非常多都已经符合到急诊或我们加护病房短期服刑了(因为很快就被整死了，所以是短期不是长期)，但这些重症患者却一个礼拜又一个礼拜的出现在我面前，不论气色、精神、体力，即使你不懂中医，你都知道他们越来越好，好的真快！真希望当初他们初诊的时候我马上复制一个人贴进去加护病房做比较，让大家从此之后懂得分辨什么叫地狱跟天堂，什么叫创造与破坏。我觉得老师真的是太辛苦，费尽唇舌教大家分辨中医好还是西医好，其实把所有人通通抓到加护病房工作三个月，再让他们自己选，连讲都不用讲…….。

最后，虽然对老师的感激早已是无法言语，但还是要感谢您为了给我们每个人都能有学习的机会，总是这样不厌其烦，大耗自己体力的反复解说和指导，另外也非常感谢Jack叔叔、Janifer阿姨(双J)、Doris阿姨、颜医师、李大哥、Emma及众多师兄姊的指导与照顾，希望日后还能有更多的机会向大家学习。

学生蔡X龙敬上2009/09/18

老师评语

蔡同学虽然来自台湾西医系统，但是很可喜的就是他有着很冷静又客观的思考方式，所以并没有被西医学洗脑，反而因为有机会接触加护病房的工作，让他更了解西医学的盲点，亲眼所见，亲耳所闻，这种最能入人心的方式，将他对整个西医的医疗有更透彻的理解，所以到底是中医好?还是西医好?自然是一目暸然，很高兴他能加入我们经方家的行列，我们有着一群来自四面八方各种的优秀人才来参与这场医学革命，我相信世界上只要是真理，就永远不会被淘汰，就永远会被传承下去，过去传承了五千年以上，我相信未来经方学还是会被永远的继续传承下去，无任何人能够阻挡的，因为它是真理。

汉唐中医倪海厦谨记于2009年10月07日