痛风医案

痛风医案

35岁男性，自昨日起左足四五跖骨外围疼痛。由于患者之前曾患过痛风，当时也是类似症状，故来诊时便告知是痛风发作。

细问病史后发现，患者工作压力大，为了纾压曾大吃大喝。连续数日高粱厚味之后，好久不见的老毛病痛风就来报到了！此外，患者表示近来脚掌与手指汗疱疹不断冒出，再加上右眼上下眼睑处的针眼老毛病又犯，让他好不困扰！

脉诊: 右关濡细 左脉弦细

腹诊: 心下压痛/ 右胁肋亦有压痛

舌诊: 舌淡红 苔薄白

细观患者发现，他身形较胖(尤其腹部)，腹部皮肤有裂纹(患者自称两年前开始因工作压力大、靠吃喝纾压，身材才失控发胖。) 再配合患者自诉自小肠胃较差，小毛病不断，我判断，他目前的症状的源头都是从脾胃来的-----过食高粱厚味、湿热下注是标；脾胃虚导致水液运化失常、溼邪为患是本。(患者手脚的汗疱疹就是溼邪为患的证据。) 再加上工作压力大，肝气容易郁结，肝木不疏 (患者胁肋有压痛)，脾胃的处境更是雪上加霜！

思索片晌，决定以桂枝芍药知母汤(倪师治痛风爱用方)与四妙散为主，辅以清热、袪湿、健脾之药。由于患者过两天要出差到国外，考虑服药的便利性，给予科中。

同时针刺足解、五虎四、土水三、足三里、阳陵泉、足临泣等穴，加强治疗左足疼痛。另外，分别在足中趾与上背膀胱经风门附近一带点刺放血，清利脾胃湿热，以治疗右眼针眼。

隔周患者回诊，告知上回针刺治疗后隔天脚痛即愈、能够行走如常。同时右眼睑针眼包块已消。