小柴胡汤加减治疗孩子扁桃体发热案

女童，6岁半，口腔溃疡，发烧，这次是两天前，口腔溃疡，不想吃饭，家长予保和丸，昨天低烧37.5左右，喝了小儿柴桂口服液，保和丸，孩子每次发烧都扁桃体化脓，这次怕再化脓，提前蒲地兰也吃上了，大便两天没有，口臭，舌苔白，舌尖红。



辨证为少阳阳明合病，予小柴胡汤加减



柴胡24清半夏12党参10甘草18黄芩12生姜6片大枣6枚连翘12石膏30黄连3胡黄连3蒲黄6g（包煎）

2付



服药一天之后，孩子烧退，拉大便了，口臭消失，舌苔也没有那么厚了，过两日之后，孩子吃了香肠口腔又有臭味了嘱保和丸二倍剂量吃。



按语：辨证为少阳阳明合病，其实用大柴胡汤也可以，但是用了小柴胡汤加石膏、连翘、黄连、胡黄连，以清内热。此六岁半孩童用石膏30g亦是经验用量，虽然我一直知道石膏并非大寒，而是微寒，但有时石膏用量不敢太大，这次给她用30g是因为一个月前她有同样的症状来找我治，石膏仅用15g，虽然也能退烧，但总是会反复，喝药后，由4个小时发烧一次，改为6小时发烧一次，这次索性直接用30g，后与朋友交流此病时，朋友说，你还是谨慎了啊，我治3岁孩子发烧就用30g了，对于6岁以上的，直接50g，效果最好，学习受教了，“友直友谅友多闻，益矣”



至于蒲黄治疗口腔溃疡，则是我从王幸福老中医处学的的经验，用之确有疗效，但医院无此药，舍之亦不影响大局。