洗肾病患腹膜透析率渐增

洗肾病患腹膜透析率渐增

【联合报╱特派记者施静茹】2009.10.1602:31am

慢性肾脏病患选择血液透析好？还是腹膜透析好？台北荣总肾脏科主任杨五常昨天在国际会议中指出，医师有责任为病人分析两种方法利弊，让病人选择，同时视病况随时调整。(洗肾如果接受中医治疗者，所选择的血液透析术患者，将是比较容易治疗的一群，如果是腹膜透析洗肾患者，中医治疗起来就增加控男许多。)

第四届国际腹膜透析学会亚洲会议在北京举行，昨天各国专家报告，香港医院管理局多年前要求，除非患者病况不适合，否则应先使用腹膜透析，腹膜透析率已达8成；加拿大估计，明年腹膜透析率由现在的18%增为30%。

杨五常在会中报告，台湾新增慢性肾脏病人选择腹膜透析比率，由2002年的8%升至12%,；近4年试办肾脏病健康促进计划，病人选择腹膜透析提升为22%到26%。

台湾健保数据显示，去年一名血液透析健保支出约52万元，腹膜透析42万元，为鼓励病人使用腹膜透析，应邀前来报告台湾健保现况的健保局副总经理陈孝平说，健保从96年提供质量保留款，保障腹膜透析点值。

「医师，听说做腹膜透析，容易腹膜炎，而且腹部会很痛？」杨五常说，早年病人平均30个月会出现腹膜炎，近年管路技术改良，感染率下降，约50至60个月才会发生；而血液透析一样有机会血管发炎、肺炎，甚至败血症。

也有男病人担心腹膜透析影响性生活，杨五常说，尿毒症患者性荷尔蒙减少，性欲可能减低，如果未正常服用心血管用药，可考虑以壮阳药改善。

杨五常说，美国研究发现，洗肾病人在1年到2年半间，腹膜透析存活率较血液透析高，之后两者存活率差不多，不过，在保留肾脏残余功能和恢复正常生活，照常工作、就学方面，以腹膜透析为佳。

杨五常强调，医护人员应为病人分析两种透析利弊，使用腹膜透析时毒素清除不足，贫血严重，就应换用血液透析；若血液透析血管不畅通，最好换成腹膜透析。

评论

这是由一群无法治疗肾脏衰竭的医师所撰写的文章，第一:如果肾脏衰竭可以治好，为何需要洗肾呢？第二:西医不知治疗洗肾者的唯一方式就是要将小肠的温度转为正常，而小肠的温度是来自心脏，就是中医所谓心移热于小肠，如果病人使用腹膜透析术洗肾，就会影响到中药将小肠的温度回到正常，因为小肠就在腹部，这种洗肾技术绝对会影响到小肠温度的恢复，所以如果你是洗肾病患，又想接受中医治疗，在治疗之前你选择的是血液透析术的话，你就有机会完全痊愈，而可以免除终身洗肾的恶梦，但是如果是一位腹膜透析术的洗肾患者的话，你的肾脏想要恢复到正常，机会就很小，因为这种腹膜透析术正好就是我们中医治疗肾脏的一个障碍，它绝对会对疗效影响很大，甚至于你很有可能完全无法再恢复正常了，而所谓的终身洗肾，并不是你可以洗到一百岁，你可能只有五年或是十年的洗肾年限，运气好的可能洗肾15年或是20年，无论如何你有一天都会面临到无法再洗的那一天的来临。

汉唐中医倪海厦谨记于2009年10月17日