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编号:
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医案1352
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姓名:
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Koichi Nakamura
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性别:
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男
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年龄体型:
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25岁 瘦小
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来诊日期:
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2008/09/04
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病因:
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胃痛仍有，大便色黑；小便淋沥不尽，遗精，痔疮出血；多梦、焦虑不安
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问诊:
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胃口：不好，近三天没吃什么，时仍恶心
大便：每日一行，色黑
小便：深黄；小便仍痛，仍有潴留感
口渴：有，喜冷饮
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脉诊:
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脉弦细稍数有力
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望诊:
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舌诊：鲜黄湿
腹诊：中脘至脐中之间压痛、拒按：调胃承气证
两胁肋下和双侧天枢穴有压痛且拒按：大柴胡汤
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诊断结果:
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心下痞为实症（调胃承气汤），胸胁苦满（大柴胡汤）
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中药处方:
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柴胡1 黄芩1 枳实1 白芍2 半夏2
炙甘草2 大黄2 芒硝2 生姜1 大枣1 120粉 三餐前二茶勺
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针灸处方:
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-
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倪师讲解:
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1 柴胡 黄芩 枳实 白芍 半夏 大黄 生姜 大枣：大柴胡汤
2 大黄 芒硝 炙甘草：调胃承气汤
3.此次他大便仍是黑的，为何不用黄土汤？倪师曰：「此人有没有便秘因为他不会讲英语所以陈述不清，此时就要靠腹诊，他腹诊拒按，肚子里面有宿便，要先把它清出来，如果此时用黄土汤去修补的话，怕把宿便固住。清完宿便若还有黑便的话，再用黄土汤去修补破洞。」
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