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医案1340:今年一月迄今月经未来。

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楼主
小编(21级)
楼主2023-3-28 10:02:21 使用道具 只看此人 举报
倪海厦医案
编号: 医案1340
姓名: Han Chia Li
性别:
年龄体型: 46 中等
来诊日期: 2008/09/10
病因: 今年一月迄今月经未来。
问诊: 睡不好,半夜12:00~3:00不好睡。3am以后比较好睡
足很热。
左下方牙龈时起泡,牙周萎缩重。
工作时左胸深处、左肋下深处痛。
眼眶在早上起床时肿胀感,中午以后较好,但眼珠内胀,感觉是水,不干。
午后2:00肚中胀气。
近来小便量少,大便量不多。
胃口好。
口渴无。
乳房有胀,但月经不来。
脉诊: 右脉大,左脉细小无力。
望诊: 触诊:手凉额热,左足阳陵泉下方压痛,第五椎压痛反应。
耳诊:右耳肝区及胆区无压痛
舌诊:淡白红。
眼诊:肝区圈纹,肝区褐点,肾阳尚可。
诊断结果: 心阳上浮,肺阴不足,肝积毒素。
中药处方: 麦冬三钱,党蔘三钱,枳实三钱,瓜篓实三钱,薤白三钱,桂枝三钱,炙甘草三钱,柴胡三钱,玉金五钱,龙胆草三钱,白芍五钱,茜草三钱,当归二钱,川芎三钱,生地二钱,炒麦芽五钱,厚朴二钱,大黄二钱,黄芩三钱,海金砂三钱,五倍子三钱。伍付,九碗煮三碗,早晚餐前服。
针灸处方: -
倪师讲解: 中医是物理医学,八纲辩证皆是物理。中医呼吸与脉博看速度、手热足热看温度、痛是压力、早上几点起床是时间,这些皆是物理条件,由此计算推测,如物理站在外面看到里面。
把脉双手四指同时平均力量轻触,有脉就到位,先测左大右大?次测寸大尺大?女子左手脉要大于右手,男子右脉大于左脉。本例脉缓寸脉大于尺脉尚好。
手掌温度,病人手掌凉不是冰的,知常态才知病态,常人上冷下热,心里要有个图,黄帝内经「肺」法象天幕,天是越高越冷,全身唯有心脏不断地跳动,所以心脏定义为火,如果肺的功能很正常时,心火往下走,额头应该是凉的,手掌是温热的(心经与心包经走到掌上),此病人额热是肺里津液不够。肺的问题有两种情形:一者阴,生理上问题,抽菸肺里面津不够;二者情志,阳者动能,忧能伤肺,担忧很多事情,阳受伤则动能不足,走路会喘。
病人半夜12点到3点不好睡,肺里面没有阴实,如果有实证会影响胸痛,没有阴实。胸痛持续为深层,诊背部,两肩胛之间对应是第七椎,与肩平齐是第一椎,查第五椎有压痛点,代表心脏有问题。心脏管月经,心气不足,阳的动量不足,月经不来。何谓阳足?举例汽车引擎催油有100匹马力,同样的引擎剩下50马力,不见50 马力,在上面漏气漏掉了,所以病人上面很热,因为热是阳,阳虚掉了,所以要把心脏调理好。若结构问题如瓣膜闭锁不全,是阴有问题(本例不是阴实,心跳较缓),病人常心痛与肩膀痛,严重者后颈项肩痛,一累马上就肩膀痛,因瓣膜出血量不均匀,尤其高空下来压力变化大最明显,手热上逆头热是心阳往外走阳虚。
病人右肋下痛一年半,胆位的置很深,查耳穴上肝胆点,眼诊肝区圈纹有脂肪肝,肝下方有一褐点,肝积毒素。眼中血丝多,为心阳上浮冲肺,肺阴不足没法控制住心阳,把肺修好把遗失的心阳导引入肺,如汽车引擎温度升高不一定是引擎问题,一是机油没了,心血不足(脉或寸脉较大,芤脉)失眠,用黄连阿胶汤症(舌苔黄干)如添机油;二是汽车水箱温度不够,寒凉滋阴的药麦门冬汤、白虎汤等白色滋阴的药到肺如水箱加满水。
薤白色白大蒜味道,辛辣入肺,白色入肺,滋补肺水箱水不够,修补心脏,胸痹病脉治篇心痛彻背痛彻心瓜篓薤白桂枝汤,手冷加桂枝。清肝解毒柴胡、郁金、龙胆草,已经有痛,有瘀血,加重白芍,茜草。胸部胀但排不出月经,四物汤加炒麦芽,有热用生地。小便黄、下午排气,用小承气汤,仲景胸满用枳实,腹满用白芍,排气多用厚朴镇逆降气,有排便但不多,大黄减量用二钱,九碗煮三碗,一碗不到一钱剂量。若肋下痛、大便不出、恶心又胸胁苦满用大柴胡汤。本例整体病在血分,肝藏血、心主血、脾统血,三者为血分之脏,肺主气,入肝入心药较多。左侧阳陵泉下压痛点测胆结石,以上开了入肝药再加入胆的药,四逆散柴胡枳实炙草,加海金砂象胆砂、五倍子象胆囊,两药合用化胆结石。
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