各位师兄，我自学过程中在不断尝试进行实践，帮我看一下这个方子开的如何，是我朋友

病人自述:
手脚整日冰凉。痛经，遇热得缓，按压没区别，待第第二日血块排出后痛得缓解。多梦睡眠质量差，经常有恶心感觉，大便粘。舌质淡，苔白厚。平时胃口大吃的很多。(不会脉诊)

我的判断是:里寒盛，同时有痰湿阻滞，气虚多梦。

那我治疗思路就是:①炮附子去里寒②重用白芍去腹痛+延胡索行气行血止痛③茯苓+白术+半夏去痰湿④酸枣仁+党参，酸枣仁酸收使血液回肝脏，党参补气(前面重用的茯苓+酸枣仁+党参改善睡眠)5.山药+薏仁+芡实甘淡渗利，实脾去湿6.桂枝汤调和营卫，进一步改善睡眠     7.最让我犹豫不决的是要不要加知母，最后还是加了。 我理解的知母是:入肺和脾胃，撤热、安神除烦、去湿消痰。所以就想着加一些知母进去，帮助睡眠和去肺中痰湿。但是知母药性苦寒，而病人本就里寒盛，知母加进去会不会不好，望不吝赐教！！！


桂枝10g 白芍15g 大枣10枚 生姜10g  炙甘草10g 党参10g 酸枣仁10g 茯苓15g 白术10 炮附子6g  延胡索10g 山药20g 薏仁20g 芡实10g 法半夏10g 知母10g

方子挺好的，就是山药、薏仁、芡实这个量治病的话有点少了，不过有茯苓白术足矣，可以干脆把那三味去掉，精简一些，个人拙见，仅供参考。

为啥不试一下温经汤？

suisui 发表于 2023-4-15 16:58
方子挺好的，就是山药、薏仁、芡实这个量治病的话有点少了，不过有茯苓白术足矣，可以干脆把那三味去掉，精简一些，个人拙见，仅供参考。

加这三味药考虑的是甘淡渗利，用来实脾，毕竟病人素有脾虚。剂量的话不怎么懂，因为这几味药都没见过

suisui 发表于 2023-4-15 16:58
方子挺好的，就是山药、薏仁、芡实这个量治病的话有点少了，不过有茯苓白术足矣，可以干脆把那三味去掉，精简一些，个人拙见，仅供参考。

加这三味药考虑的是甘淡渗利，用来实脾，毕竟病人素有脾虚。剂量的话不怎么懂，因为这几味药都没见过

衡水溢年堂 发表于 2023-4-15 17:29
为啥不试一下温经汤？

好的多谢，我去了解一下。目前就学了伤寒和金匮一部分

炮附子去不了里寒，固表虚，补肾阳

阿飞飞 发表于 2023-4-15 18:55
炮附子去不了里寒，固表虚，补肾阳

主要是现在到处没有生附子的，只能用大剂量炮附代替。可是我开大剂量炮附别人也不敢吃，我也不敢开，毕竟不是自己

还有一个观点，寒则缩，缩则凝。久寒必有淤。

阿飞飞 发表于 2023-4-15 19:02
还有一个观点，寒则缩，缩则凝。久寒必有淤。

嗯对 所以重用白芍再加延胡索，行气行血，加速腹部静脉回流

阿飞飞 发表于 2023-4-15 18:55
炮附子去不了里寒，固表虚，补肾阳

我在想如果炮附子用到3钱，加3钱干姜，组四逆汤是否可行

XPosionx 发表于 2023-4-15 19:08
我在想如果炮附子用到3钱，加3钱干姜，组四逆汤是否可行

这个就自己斟酌了，我也是爱好者，给个倪师的思路给你

推荐直接茯苓四逆汤

而且枣用两个就可以了，本身湿很盛，根本不用担心会伤到津液

阿飞飞 发表于 2023-4-15 19:11
这个就自己斟酌了，我也是爱好者，给个倪师的思路给你

好的好的

1193231184 发表于 2023-4-15 19:16
而且枣用两个就可以了，本身湿很盛，根本不用担心会伤到津液

这个从来没想到过，多谢思路

XPosionx 发表于 2023-4-15 19:17
这个从来没想到过，多谢思路

你最好问清楚有没有冷到膝盖手肘

现在春季，先看下山根处颜色是否应季。
询问清楚多久了，大概了解一下到什么程度，别动不动就附子