一种可能是全新的治症思路（如果已经有了，甚至更完整的，就当我胡诌吧哈哈哈哈）

人间清欢～绫 · 2023-7-17 17:06:01

一种思路（本文存在大量的形而上思路，供参考批判）
存在于世间的万物，都由阴阳所构成，对于其自身而言，自己是“体”，外物是“用”，“体”有阴阳之分，“用”也有阴阳之分。
而我想到一种辩证思路，对于自身有利的“用”，如应四时之变的当季蔬果，可以滋养身体；顺天地之变的风雨雷电，可以疏肝强心通经顺络。但如果没有顺应自然的变化，强行受纳一种外物，或者应自身受到伤害，被外物强行侵入，那么这种“用”就成了【邪】，即“六邪”。
同时，在自身当中，每一种脏腑，除了可以分阴阳，如心阴心阳，还存在另一种形态，即【不为】。不同于情志所恶或内里滋生与“外邪”相对的“内邪”，【不为】更像是脏腑自身失去了应有的作用，成为了“占着茅坑不拉屎”的存在。
比如说，正常状态下的【脾胃土】，是存在“土生金”能力的沃土，但对于酗酒的人来说，在酒的作用下，沃土变成了沙土，失去了“土生金”的能力，而之所以存在“火生土”，也正是因为有“土生金”的存在，同时因为不断地喝酒，造成【心阳】堆积，因此，酗酒的人不仅没办法让多出来的火去生土，还导致火向上溢出，形成我们所熟知的【心阳上亢】，其本身是【虚阳上亢】，因为这个表现出来的“阳”是没有进过“五行轮回”的“用”，也就是对自身不利但还不至于到【邪】的程度。
此时，我再补充一下我的理论。五行的相生相克，是处于“需要”的状态下完成的，即自身需要“生长”，所以才会有相生相克，需求越明显，五行变化的动能越足，反之使然。所以正如《内经》开篇《上古天真论》所说的年龄划界一样，年轻人的五行运作一定强盛于老年人（圣人不管他）。
而对于脏腑来说，如果没有【邪】的侵入或者内耗，即使存在【不为】，仅靠剩下该脏腑剩下的阴阳之能，仍然可以保持自身的存在，但如果要参与五行相生相克中去，效率就会大打折扣。比如说一台200W功率的发动机，如今因为两个气缸老化不运作，造成实际功率只有100W，那么作为一台发动机，它仍然可以使用，但如果需要把它用于生产上，能量输出就显得捉襟见肘。同样，如果上游仍然以“200W”的水平供给燃油给发动机，发动机却没办法再及时消耗这些燃油，这就会造成燃油存储溢出，形成隐患。机器尚且如此，更何况人。
那么，下面我们来看一个病例分析。
男，60岁，体力劳动者，主诉：不定时在左胸乳头下肋间有痛感，今晨同时出现左肩胛骨刺痛。既往新冠肺炎感染史；自发性气胸3月余，处康复期；失眠10年，子午时不寐，苏醒频繁；劳累后手脚关节小处有不适感频发；自述16岁有麻疹病毒感染史，未采取任何及时的医疗措施。二便无殊，胃口正常较以往逐渐有所减弱。查体右肋中线下缘有一脂肪包块凸起，触之无不适，作息规律，无吸烟饮酒史，其余无殊。
四诊得肺气虚，心阳虚，肝气血不足，胆有湿滞。
诊断到底对不对，十个中医不同派系，各有千秋，自圆其说即可。我讲一下我通过上面的思路重新看待这个病例的过程。
首先，主证从先的角度，先考虑肋间不适感，查体是在胃经大络上，即胃经犯症，脉诊见脾胃虚证，那么衍生出三个判断：1.火不生土，导致脾虚；2.木过盛导致克土过分；3.阴土消耗阳土。
我们一个一个判断。先看3，阴土消耗阳土的情况比较少见，临床上多见于切除脾脏后造成【胃】的一部分担任了原本【脾】的工作，本例也是出于【脾胃虚】产生的第一反应，事实上该患者并没有做过开刀手术，所以排除；再看2，此人子午不寐，明显的肝胆问题，肝气血双虚，同时也没有肝病和喝酒吸烟的习惯，即使存在肝邪犯胃，因为没有胃痛胃胀便秘等明显症状，可以说就算有，也不是主导因素。最后看1，四诊得心阳不足，心火无力下行生土，致火不能生土。
其次，我们再来看失眠。这边就运用到【不为】理论。通常情况下，【邪】攻克入肺，积久成疾，要想克肝，必须要肝门户洞开或者肝非常虚弱，容易突破。这边添加一种思路，把刚刚的“发动机”看成这个肝，如果因为长期的闷闷不乐，容易动怒但一直憋着怒气，这个肝就会提前老化失灵，形成大片大片没有任何用处的“占着茅坑不拉屎的肝”，原本产能100%的脏器，现在产能60%。如果没有【邪】攻进来，那么尚可以维持运作。但如今【肺邪克肝】，本就捉襟见肘的肝脏，两线作战，疲于应付【邪】，逐渐被攻克，用于“木生火”的气血成本来的60%，也因为在和【邪】的对抗中消耗了许多，导致实际给心脏的能量甚至连40%都不到。而被【邪】侵犯的部分，大多数就是【不为】的肝脏，久生肝邪。同时从肺邪中来的还有“湿邪”，湿气凝滞在胆里，形成胆湿瘀滞。久而久之，一边是产生【肝邪克脾土】，一边是【心火不能生土】，同时加上实际情况中患者对于其女久久没能找到对象且远在外地的忧思，加重了脾的负担，因此形成了这种较为复杂的情况。
最后，也会有人问，为什么没有肾和膀胱的参与。因为一般来说，水主流动，是四两拨千斤，在人体循环保卫中起到借力打力，连消带打的保卫作用。因此许多有肾实质病变的人，都甚至无法抵抗普通感冒。在本例中，患者肾气正随着年龄渐长而逐渐衰弱，好在因为作息规律，年轻时的体力劳作使其肾阳仍然稳健，因此长期以来都在担任抵御【邪】的责任，但我们也发现，刺痛已经影响到了膀胱经，这就说明肾气已经逐渐不能抵挡，阳明胃经的虚弱已经影响到了太阳膀胱经。
总的来说，本思路指出了为什么有的人被【邪】侵犯就点到为止，有的人则如排山倒海般的发生连锁反应的具体原因，给各位治症提供一种思路。

人间清欢～绫 · 2023-7-17 17:08:48

我是西转中，没有经过严格的中医规范化培训，我是拜师的，所以里面有一些不严谨或者西医化的词汇，请各位海涵。谢谢大家

13159XU · 2023-7-17 18:20:57

挺好的，本来就可以把辩证结果用通俗点的话来给病人解释，偏偏要用古人的语言文字解答，直接听不懂，都听不懂我怎么去相信，西医解释就很简单，让人一听就知道结果

looker · 2023-7-17 19:50:26

虽然后面的例子没有看，但我大概明白您的想法。
您的“不为”想法大概是对的。虚阳和食滞湿气应该就是这方面的例子。
还有那个发动机的比喻。里面“仍能维持平衡”哪里的想法也是对的。（西医的那啥啥代偿和啥啥储备，用这个解释也很不错。）

人间清欢～绫 · 2023-7-17 21:06:51

looker 发表于 2023-7-17 19:50
虽然后面的例子没有看，但我大概明白您的想法。
您的“不为”想法大概是对的。虚阳和食滞湿气应该就是这方面的例子。
还有那个发动机的比喻。里面“仍能维持平衡”哪里的想法也是对的。（西医的那啥啥代偿和啥啥储备，用这个解释也很不错。）

谢谢o(≧v≦)o

一种可能是全新的治症思路（如果已经有了，甚至更完整的，就当我胡诌吧哈哈哈哈）

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