心阳虚服四逆汤加减后夜间自觉严重心悸胸闷

咕嘟咕嘟 发表于 2023-10-9 19:06
目前的症状确实很符合炙甘草汤心动悸胸闷疼痛，但是有点不理解脉结代的表现，我自己摸脉不是很准，感觉我自己的脉一般会是弦滑，现在有一点浮弦但中空的感觉；然后感觉自己的症状也有点像桂枝加龙骨牡蛎汤心阳外越的虚烦状，这两个应该怎么区分呢

xy5701315 发表于 2023-10-9 19:22
舌苔看看

13653121469 发表于 2023-10-9 19:48
拍个舌照，我看一下

咕嘟咕嘟 发表于 2023-10-9 19:51
刚刚拍了，在第二页

hrh123456 发表于 2023-10-9 20:07
舌苔白厚水湿很重，现在需要甘淡渗利，而不是滋阴。甘淡渗利为阳。

xy5701315 发表于 2023-10-9 21:32
舌象和脉象都没有到炙甘草汤症那么严重，那么这种心悸属于是“壮火食气”之类的效果，原理上讲来其实是类似的。
有个概念你需要明白，不是回阳救逆的时候，阳药一般不猛上，上阳药的时候是温补，你自己开的药剂或许阳药太多，量大中焦又没有缓冲，大火一起，不但补不到身体里，反而成为身体的负担，除湿去水温下的效果不显，反而激起身中本来之热反逆，夜间大概顺木气生发之时而助木气上冲。桂枝汤加龙骨牡蛎可用，可微补半夏陈皮之类通利中焦，倍白芍加饴糖则更降相火。然而或许无需用药，待药中火气自消则无患矣。本病本来就坏在乱用药上，若阳药更多时日更久，便成炙甘草汤症了。

咕嘟咕嘟 发表于 2023-10-9 21:48
好的，我大概懂了，也就是说实际上我一开始的手脚冰凉并没有到四逆汤证，只是自觉阳虚较重而一味地使用干姜附子茯苓之类的阳药，反而使中焦阴液受损而使胸阳外越，没有起到理想中的温补作用而使上下阳气不通，心气不畅而悸，或许还有本来秋燥为金克肝木导致夜间症状尤为明显。那么还有一个问题想请教一下您，如果在一开始的药方中加入寒凉药物如黄连进行反佐的话，是否有可能引阳入心而不致心悸

xy5701315 发表于 2023-10-9 22:08
不能，药太冲了，都是猛药且没有明确方向，而且用药并不好好考虑脾胃是否受得了，这是最大的问题

咕嘟咕嘟 发表于 2023-10-9 22:12
嗯嗯，好的，重点是用药需要谨慎固护脾胃无论是阳气还是阴液，明确方向，不要只想着多方向兼顾。谢谢您

13653121469 发表于 2023-10-10 07:12
能拍个舌照吗？我看一下

xy5701315 发表于 2023-10-9 22:18
《圆运动中的古中医学》一书里有讲薯蓣丸一节，这是一个很好的例子，用药虽多却没有迷失方向。我将这几段附在下面，你可以看看。
薯蓣丸即山药、麦冬、当归、阿胶、地黄、炙草、党参、白术、茯苓、白蔹、豆黄卷各二两，防风、杏仁、神曲、桔梗、干姜、柴胡、川芎、白芍、桂枝各五钱，大枣熬膏三两。蜜为丸，每服三钱，日二服。
治虚劳诸不足，风气百疾，脉象弦涩小数者。
此概括治虚劳病之法也。此方所治之风，并非外来之风，乃本身木气失和之气。但看得见的，只有口眼歪斜，手足抽搐，筋肉瞤动，觉得是风。其余的风，都看不见了。风气百疾的虚劳，金气失收，风气肆动。风气一动，克土、耗水、扇火、侮金。经络因而滞塞，运动因而不圆之病也。
此方重用山药，补金气而助收敛。加桔梗、杏仁以降肺金之滞，加麦冬以滋肺家津液，则金气收也。用当归、地黄、阿胶养血润木，芍药清降甲木，川芎、桂枝温升乙木。甲降乙升，运动复圆，则风息也。金逆木动，全由中土旋转之衰，故用参、枣、炙草以补中气。中土气虚必生湿，故用白术、茯苓以补土去湿。金逆木动，经络不运，必生积滞，故用干姜、神曲以行中土之滞，柴胡、防风、白蔹、豆黄卷以疏木气之滞也。
此方与肾气丸证是对应的 ...

19837301012 发表于 2023-10-10 04:36
打嗝当天喝绿豆水，每次吃辣要吃最少半个土豆，脚凉就吃辣味锅巴配黑豆水，喉咙干睡前吃黄瓜，肝胀吃一个西红柿可解，心悸说明心血不够，红枣大米汤可解，然后平常水果多吃梨，无副作用，有任何异常可饿一顿，下一顿吃红枣米汤可平衡自身