特殊病症！求大佬给个意见

ns学医自救 · 5天前

两岁女孩，颏下囊肿，硬如石，舌红刺多，脸颊起干皮多次就诊无效，偶然查到兰室秘藏关于颏下瘰疬描述和我女儿很相似想用药试一试。

求大佬结合舌相给个用药建议交流一下，
以下是原文
出自李东垣的医著《兰室秘藏》中的“疮疡门”篇，原文如下：

“散肿溃坚汤：治马刀疮，结硬如石，或在耳下至缺盆中，或肩上，或于胁下，皆手足少阳经中。及瘰疬遍于颏下，或至颊车，坚而不溃，在足阳明经中所出。或二证疮已破，流脓水，并皆治之。

黄芩八钱（酒洗，炒一半，生用一半），草龙胆（酒洗，各炒四遍）、瓜蒌根（锉碎，酒洗）、黄柏（酒制）、酒知母、桔梗、昆布各五钱，柴胡四钱，炙甘草、京三棱（酒洗）、莪术（酒洗，炒）、连翘各三钱，葛根、白芍药、当归梢、黄连以上各二钱，升麻六分。

上咀，每服六钱，水二盏零八分，先浸多半日，煎至一盏，去渣，食后热服。于卧处伸足在高处，头低垂，每含一口作十次咽，服毕依常安卧，取药在膈上停蓄故也。另攒半料作细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服百余丸，用此药汤留一口送下。或加海藻五钱炒亦妙。”

李东垣此方是治疗淋巴结肿大的，颈部、锁骨、腋下的淋巴结肿大均可治之。本方由小柴胡汤加减而成，李东垣认为此病为手足少阳经病，所以用了小柴胡汤加减化裁。将小柴胡汤去人参，另将半夏换成天花粉（即瓜蒌根），再加黄连、龙胆草、黄柏、知母等清热药，桔梗、昆布等消痰药，三棱、莪术、连翘等溃坚散肿药，又加葛根解肌，白芍柔肝，当归梢活血通经，诸药合用，就能和解少阳、软坚散结、溃肿散坚，所以这是一张标本兼治的方剂。

李东垣的这张汤方，无论是从传统中医药的角度来看，还是从现代药理学的角度来看，都是一张很好的治疗淋巴结肿大的方子。方中所用的黄芩、瓜蒌根、龙胆草、黄柏、三棱、莪术、连翘等均为现代常用的抗肿瘤药。

李东垣的用法也颇值得借鉴，一半煮散含服，一半制丸服用，他在“疮疡门”的其他方剂中甚至提到，药渣还可用来外敷。这种用药方法是全方位的，散剂煮成汤含服易于吸收，丸剂慢慢崩解有利于药力持续，药渣外敷则可透皮给药，这样用药能达到整体治疗与局部治疗相结合的目的。如此用药，一者说明李东垣医术高超，实践经验丰富，用药方法有过人之处；二者说明这类疾病难治，就连李东垣这样的一代宗师，也很难靠单一的内服药取效。

现代多以李东垣的这张方剂治疗淋巴结核、感染性淋巴结肿大、淋巴瘤以及淋巴转移瘤。此方有一定的消肿散结作用，若能与西黄丸、小金丸等药同用，其效果更好。若为癌症引起的淋巴结肿大，则此方与化疗药物同用，效果更好。

本方不宜改为汤剂煎服，对肠胃刺激大

ns学医自救 · 5天前

这从论坛摘抄的，请大佬对症交流下方剂改动和用药剂量

yahooocomcn · 5天前

试呗，按正常剂量的1/3或1/4去用药；

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