更新《病人症状:经常间接性单侧左小腿和左脚冷, 左小腿根部按压酸疼, 能摸到经脉迂曲, 阴茎喜欢内缩, 无晨勃, 年龄25岁
(一年前病人之前左边睾丸精索受损,有左侧精索静脉曲张,之后感染新冠后, 单侧左腿呈现寒冷,血液循环不好, 走路受阻,左侧睾丸充血不好的症状, 及时救治, 现在有以上后遗症)
左手关尺脉微弱,想用当归四逆汤救治.方子:当归12g白芍12g, 桂枝9g, 细辛9g, 大枣25个, 炙甘草6g, (通草6g), 鸡内金6g, 茯苓6g》
继上次发帖讨论后
大家各抒己见, 多数人认为患者阳虚应该用附子
但是单单细辛用到9g,患者已经反馈夜间盗汗,手脚烦热,宜醒, 随即重新思考对策, 也没有继续尝试使用附子.
后考虑到患者病情遗留已经很久了, 于是转用治疗萎症的思路来看,开了黄芪建中汤加减:(桂枝15 白芍30 炙甘草10 饴糖50生姜15 大枣12个 黄芪8 茯苓8 姜半夏15, 柴胡9，黄芩6)
患者吃了一副下去, 反馈良好左小腿酸疼缓解, 勃起有所提升, 但是上次患者忘记说了一个重要的病症, 不舒服以来先是感觉左侧胃经嗓子附近有异物感, 吃了很多祛痰的药之后变成, 左侧脖子有血管被气撑大的现象, 一直持续至今. 痰会聚集在脖子撑粗的血管那边, 有时会进入心里的感觉. 所以我怀疑患者是胃气上逆的状态. 痰浊随逆气进入心, 痰为白痰, 患者反馈吞咽这个痰感觉很凉.
患者之前吃了不少疏肝的药, 但是脖子这边的气机一直没有被梳开, 考虑到患者这个气的状态时间比较久了, 不知道从哪里入手.
目前想了个思路想和大家探讨一下:
继续使用小建中汤,强健中焦力量, 看时机用旋覆花代赭石汤, 把胃气压回来, 患者之前好像用过这个汤, 后果就是肠道里胀气, 大便不下. 但是根据情况可以阳明症的对应方子来治疗.
大家有其他思路的可以分享.
有想主动开方子,发问题过来, 我可以给予一系列详细的回复.
|
点赞
收藏
倒序浏览
回复