过敏性气喘鼻塞

过敏性气喘鼻塞

初诊：7/25/08

41岁男性，中等身材，过敏性气喘8年，以前服西药控制，在美国4-6月时花粉季节易发作，气喘发作时咳嗽，痰黄稠，变天时天冷易咳，睡时打鼾，会呼吸中止，平时易鼻塞。时胸闷、呼吸不畅，遇到空气不清新，灰尘、潮湿、花粉、尘螨，尤其对蟑螂气味过敏，平日有时咳痰，痰黄稠，感冒时胸口闷有压迫感。

问诊：

睡好，身无寒热，双足温。大便3-4次/日，条状；小便淡黄，有泡沫。不渴，平日喜喝热茶。

胃口正常，体力还好。易项强。

舌红胖大，舌根苔淡黄

肝区褐点有圈纹，左脾区不规则

处方：

柴胡三钱黄芩三钱郁金五钱龙胆草三钱

桂枝三钱生白芍三钱生姜二片炙甘草三钱红枣10枚

葛根五钱补骨脂三钱泽泻五钱半夏三钱瓜蒌仁三钱黄连二钱

苍朮三钱辛夷三钱石苍浦三钱枳实二钱

五付，9碗水煮成3碗，早晚饭前各一碗

8/1

服药时初觉苦后觉甘甜有花草香味。以前夜尿2-3次，服药一天后便不夜尿，且神清气爽，思虑敏捷、手脚轻快，不会鼻塞。服药后排便色深有浮油。

第二天感冒后服药便觉药味变酸（感冒时有先服西药，服西药后再服中药，药味即变酸）。

感冒初期项强咽痛，盖被时热，不盖则冷，目前已不会。（告诉患者：当时只要服葛根汤即可！）

吃西药后味觉嗅觉变差，目前胃口仍好，咽干渴欲饮水，喝温水。

之前咳黄痰现为黏稠白痰，不易咳出，痰梗咽喉，咳时汗多、头晕。

胸闷，体力较差

脉：较弱，且心律不整，跳跳停停

舌红苔淡黄

处方：

麻黄二钱杏仁三钱石膏二两炙甘草五钱柴胡三钱郁金五钱

枳实二钱瓜蒌实五钱薤白三钱桂枝三钱炮附三钱麦门冬三钱

苍朮三钱辛夷三钱石菖浦三钱

三付，9碗水煮成3碗，早晚饭前各一碗

下针：公孙内关天突巨阙关元合谷迎香

在下针过程中，原本一直咳喘，便停止不再咳喘，且不胸闷，呼吸顺畅，但拔针后，便会想咳。

8/2电访：8/1当晚因咳喘发作剧烈，胸闷呼吸不畅，感觉只有在吐气而不能吸气，无法走路，送急诊（以前也常如此），吸支气管扩张剂后再追加一针剂，打针后胸闷喘的感觉稍微好一点，后来回家后身体并不觉得有好转的感觉，患者自诉西医处理后体力萎靡不振，只觉得呼吸比较好一点，从医院回来后只能坐着睡不能躺着睡，平躺时感觉胸口有人压着，痰一涌便想咳痰，后来因继续服用中药后才可以平躺，目前已可平躺睡。

8/5电访：近二日凌晨3-5点易咳，今日排便水泻且表面有泡沫黏稠痰状物出现（患者自诉从没有这种情况发生）。胃口很好，易饿想吃东西，体力还好。

8/8

刚服药时觉得药味苦酸难喝，8/6服药时则觉得苦甘甜但不香，8/7则觉得会香，味觉恢复。

近来数日一直觉得很饿，很想找东西吃，感觉好像没有吃饱，吃完东西感觉很快消化完；问其是否会口渴，答曰：会口渴，喝温水，但一直喝温水很难过，就改喝茶（患者平日有喝茶习惯）。为了止咳润喉，有喝川贝枇杷膏，但服用后咽喉会觉得酸，并不觉得舒服，喝完后反而更多痰，更难过。

早上排便时，有泡沫黏稠痰状物排出，且咳痰时所吐出的痰与如厕排出的痰一样黏稠，痰白如同鼻涕经过勾芡般黏稠难出，12小时后痰的黏稠度减低，排便水泻，一天排便三次，排便后就会大汗淋漓。

近日排便排出痰状物渐减，咳痰依旧，痰白带黄泡沫状，曾有咳出血丝

大便：3次，以前一天5次，大便时成型时软散

很容易口渴

痰声呼噜，喉中如水鸡声，凌晨3-5点易咳，咳痰，痰白偏黄有泡沫

胸闷仍有，体力还好。

咳痰时咽不痒而是从气管深处发出，当气上逆到一定程度时，呼吸时就会听到咽喉有痰声呼噜，感觉有东西在咽喉里动，此时就想咳痰，痰黏稠不易咳，咳痰频繁故咽痛。

不怕冷，会觉得热，手很热，身体内部一直在散发热气，故觉很渴，吃水梨后便觉得舒服（鼓励患者口渴时可吃水梨解渴）

身体均匀流汗

体力恢复七成，心情开朗许多

排尿顺

舌红苔黄厚

脉：时跳时停，右脉大于左脉

现在到地下室车库或是空气不新鲜处，不舒服的感觉减轻许多，比较能适应。感觉胸腔压力仍有但压力大减，仍有胸闷感，鼻腔到咽喉处觉得干没有润滑感。

睡眠：一觉到天亮，除了夜晚3-5点咳痰。

针：公孙内关列缺照海后溪申脉天突巨阙中脘关元

处方：

瓜蒌实五钱薤白三钱枳实二钱桂枝三钱炙甘草三钱

柴胡三钱郁金五钱射干三钱麻黄二钱紫菀三钱款冬花三钱

半夏三钱生姜三片五味子三钱细辛二钱炮附三钱知母五钱

石膏四两红枣十枚桔梗六钱

五付

8/15

服药期间每天固定在早上10点半开始，右太阳穴、右颊车、右迎香会紧抽痛及鼻子周围三角地带不适，到中午12-2点不适感达高峰，有时会疼痛得很难过，人就会不舒服、心情烦躁，但到3-4点后就不会抽痛了。近二天服药就没有痛感再发生。（药力正在冲撞不通的地方，所以患者在服药后曾有暝眩头晕的感觉，待阻塞处冲开后，便豁然开朗！）

这次药吃完觉得气脉通畅，到不同地方，不论空气充足或稀薄，胸腔不觉得有压力，而且已不鼻塞了，以前练功时吸气到胸腔易有阻塞感，现在吸气比以前更深、更有饱足感，而且运气时手马上有热气充斥，与以前比较速度快很多。感觉意到气到。

现在已不咳嗽，但睡觉之前及早晨醒来会咳痰一次，痰易咳不黏，痰色淡黄。

白天工作时精神佳不易累，精神集中。

大便：3次，晨醒、早餐后及睡前各一次。

小便：正常，不会夜尿，以前夜尿2次。

胃口：已恢复正常，不像之前那样易饿。

口渴：不会，已恢复像以往。

身体非常轻松，以前没有这种感觉（从来没有这么舒服过！）

脉结代

舌淡红苔白，舌苔比上次淡多了，上次腻而且黄厚。

瓜蒌实五钱薤白三钱枳实二钱桂枝三钱炙甘草三钱柴胡三钱

郁金五钱半夏三钱射干三钱麻黄二钱紫菀三钱款冬三钱生姜三片五味子三钱细辛二钱炮附三钱桔梗六钱红枣十个天花粉三钱

三付

8/25

鼻通、耳通，额窦不痛，以前气压变化时例如坐飞机时额窦易痛

精神体力好，嗅觉，不想闻的东西都闻的到；听觉比以前灵敏。

舌裂色淡红苔淡黄

脉结代

咳痰痰白有泡沫

此药苦甘但不香

9/8

近日大陆行，到长白山海拔2680公尺，一路呼吸顺畅，体力好

吃乌梅丸后，晨起咳痰，痰黄稠，有些有点硬硬的，不易咳出。排便顺。

患者后来回美国工作，到圣诞节时再回台湾继续治疗脉结代的症状！

后记：

有是症，用是药！初诊药方中含有龙胆草及黄芩、黄连等苦药，患者服药后竟然不会觉得药苦而觉得甘甜有花香味，且服药后神清气爽！此结果正印证老师所说：如果药对症，即使是苦药，也会觉得很好喝！不料患者隔日便感冒，吃完西药后伤到肠胃，味觉嗅觉变差，吃东西都觉得酸！治疗过程中，患者在服药后排便时会排出黏稠痰状物，患者自诉从来没有这种经验，且排出后胸腔压力大减，呼吸顺畅许多。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺开窍于鼻！患者肺中积存许多痰湿，所以胸闷鼻塞多年，待痰湿除去，呼吸顺畅，肺金能生肾水，故体力大增，夜尿次数减少，其妻发现患者睡眠时打呼频率及音响降低许多而且较不会呼吸中断，能睡得更沉！

此案例使我想起老师治疗一乳癌患者，当多年未来的月经一经排出，胸腔压力大减，乳癌病情获得控制且好转许多；而此过敏气喘患者如果依旧使用西药控制，将来有可能产生肺部病变或是心脏受损！患者平日生活单纯，注意饮食而且有在练气功，病情陈诉也很清楚，如此可帮助病情的掌控及改善！

台北学生张医师敬上

老师评语:很棒很棒，这就是标准经方家的治疗效果，老师以这位年轻中医师学生为荣，如此下去，其将来实力是无可限量的。

汉唐中医倪海厦谨记于佛州2008年10月15日