椎间盘突出不必急着开刀

椎间盘突出不必急着开刀

文／张峻玮更新日期:2010/06/2704:11

林先生是一位羽毛球选手。某日在一场比赛中，他奋力弯腰救球，突然觉得腰部一阵疼痛，并且一直蔓延到右下肢，因为持续疼痛，让他不得不放弃比赛。

后来，经由核磁共振影像诊断为腰椎间盘突出，有医师建议他开刀处理，让张先生很恐慌，怕一旦开刀，会影响到他的运动员生涯。

一般来说，运动选手的确较易有椎间盘突出的情形。根据一些学者的统计，运动选手发生椎间盘突出的机率是一般人的2.5倍左右。

研究发现，脊椎在做扭转及前弯曲的时候，最容易产生椎间盘突出的现象。最常产生椎间盘突出问题的运动包括：举重、体操、摔角、高尔夫球、羽毛球、网球等，有统计资料指出，高尔夫球选手有1至3成都有下背痛的问题。

这些病患都需要开刀治疗吗？临床上来讲，腰椎间盘突出的患者即使合并有下背痛及下肢疼痛的症状，并不需要急着开刀。大部分腰椎间盘突出患者的症状，在使用适当的止痛药、肌肉松弛剂及复健帮助之下，都能自行缓解。甚至有一些病例报告指出，突出的椎间盘会有自行消退的现象。

◎推测椎间盘突出自行好转的可能原因有：

●免疫发炎机转产生的白血球，将突出的椎间盘视为外来物，而把它吸收了。

●椎间盘脱水。

●经由复健牵引的动作让椎间盘缩回去了。

◎椎间盘突出何时需治疗？

●伴随有严重的神经学障碍（无力、严重疼痛、大小便失禁等）。

●保守治疗6个星期后无效，才考虑手术处理。(手术前应该考虑先使用针灸治疗，如果针灸无效，再考虑手术吧。)

◎椎间盘突出的手术方式：

●传统腰椎间盘切除手术。

●微创腰椎间盘切除手术。

●内视镜腰椎间盘切除手术。

内视镜手术是近年来较新颖的手术方式，具有伤口小（约1公分）、出血少、手术时间短，及术后恢复时间快等优点，虽然不是每个椎间盘突出的患者都适用，但的确在传统的手术方式外，提供了病患另一种不一样的治疗选择。

（作者为署立旗山医院神经外科主治医师）

评论

这位西医很诚实很优秀，但是缺点是他不了解中医，临床上我见过许多先经过西医开刀后无效，再找我来治疗的病人，结果针灸的效果就大打折扣，如果没有开过刀而来找我治疗的病人，其效果时常是立竿见影。

汉唐中医倪海厦谨记于2010年07月03日