萎症

更新《病人症状:经常间接性单侧左小腿和左脚冷, 左小腿根部按压酸疼, 能摸到经脉迂曲, 阴茎喜欢内缩, 无晨勃, 年龄25岁
(一年前病人之前左边睾丸精索受损,有左侧精索静脉曲张,之后感染新冠后, 单侧左腿呈现寒冷,血液循环不好, 走路受阻,左侧睾丸充血不好的症状, 及时救治, 现在有以上后遗症)
左手关尺脉微弱,想用当归四逆汤救治.方子:当归12g白芍12g, 桂枝9g, 细辛9g, 大枣25个, 炙甘草6g, (通草6g), 鸡内金6g, 茯苓6g》
继上次发帖讨论后
大家各抒己见, 多数人认为患者阳虚应该用附子
但是单单细辛用到9g,患者已经反馈夜间盗汗,手脚烦热,宜醒, 随即重新思考对策, 也没有继续尝试使用附子.
后考虑到患者病情遗留已经很久了, 于是转用治疗萎症的思路来看,开了黄芪建中汤加减:(桂枝15 白芍30 炙甘草10 饴糖50生姜15 大枣12个 黄芪8 茯苓8 姜半夏15, 柴胡9，黄芩6)
患者吃了一副下去, 反馈良好左小腿酸疼缓解, 勃起有所提升, 但是上次患者忘记说了一个重要的病症, 不舒服以来先是感觉左侧胃经嗓子附近有异物感, 吃了很多祛痰的药之后变成, 左侧脖子有血管被气撑大的现象, 一直持续至今.  痰会聚集在脖子撑粗的血管那边, 有时会进入心里的感觉. 所以我怀疑患者是胃气上逆的状态. 痰浊随逆气进入心, 痰为白痰, 患者反馈吞咽这个痰感觉很凉.
患者之前吃了不少疏肝的药, 但是脖子这边的气机一直没有被梳开, 考虑到患者这个气的状态时间比较久了, 不知道从哪里入手.
目前想了个思路想和大家探讨一下:
继续使用小建中汤,强健中焦力量, 看时机用旋覆花代赭石汤, 把胃气压回来, 患者之前好像用过这个汤, 后果就是肠道里胀气, 大便不下.  但是根据情况可以阳明症的对应方子来治疗.


大家有其他思路的可以分享.
有想主动开方子,发问题过来, 我可以给予一系列详细的回复.

我是腿疼怕风，昆仑巨疼像风钻进去一样阴茎内缩，就一直疤痕灸昆仑，肾俞，曲池，关元，现在不过度劳累，注意房事两周一次，晨勃正常，不在内缩，
顺便请教个问题疤痕灸伤口感染好了以后留疤，按压痒，里面像淤血按压会跑，能扎破挤出来吗？

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细辛性温性燥，多服易伤津液，9g的细辛本身如果对于阴伤的患者或兼有热症的患者就不适合多放。
所以伤阴生内热以致烦躁盗汗。
你可以再问问有口苦、尿黄、咽干、苔黄的情况。先看看有化热的趋向没有，如果喝完这个药没有化热趋向那就还行。如果已经伤阴化热，得寒热并治。
另外附子虽然性热，但没有细辛那么燥，相比之下不容易伤阴，甚至连干姜燥性都不如。

患者咽喉不利，多服祛痰药伤其津液，津液伤而血脉大。那是否有燥症的存在？虽有痰饮却黏腻不爽、嗓子干燥？一味的用祛痰行气药无效，是否是实证所致，有没有可能是气虚夹痰的情况？或者痰味为咸，略有肾气不固的问题？

所以这个咽喉不利，不一定是实证，具体看有无舌苔厚腻、言语低微、胸闷少气、面唇发白的情况。

痰凉一定是寒饮于肺，以温药解之。我不知道进入心脏的感觉是不是胸闷或胸中发凉，但再结合之前一直辅用祛痰药，可能没加温阳药也是治病的关键。因为你给出左手关尺微弱，那说明已经是阳弱的情况了，阳气弱而经脉不通畅故咽喉不利。

以寒饮气结，兼顾津液所伤论，可以在祛痰行气的半夏厚朴汤基础上加吴茱萸5g、党参12g、炮附子6g，加芍药30g以防热药伤阴即可。
再在半夏厚朴汤合上苓桂五味姜辛汤温化寒饮这样气一顺、寒饮一化就行了。
如果已经弄成寒热错杂症，有尿黄、口苦、心烦，那么合上半夏泻心汤就行了。

那么按寒饮射肺，痰气所结的情况。可与半夏厚朴汤合真武汤合苓甘五味姜辛汤加减
清半夏9g 厚朴9g 茯苓12g 炒白术9g 党参9g 炮附子6g 吴茱萸5g 细辛3g 鸡血藤9g 桂枝9g 白芍30g 五味子6g 炙甘草6g 大枣3大枚去核 干姜6g

明月 发表于 2026-2-14 23:47
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