流感医案

流感医案

一诊(2014.1.20)

患者自称在四天前开始出现感冒症状，由于患者不爱吃西药，所以才没在第一时间去看西医。拖了四天，所有的症状一一浮现：头痛、身体痛、全身无力、发烧、鼻塞、喉咙痛、咳嗽。这时患者终于忍不住在脸书上哭诉自己病到快死了，看到他求救，我立刻传讯息问诊。一问之下，是典型的大青龙汤证（老师过去推崇此方为流感第一处方，此言果然不虚。）。于是立刻开出处方如下：

麻黄3钱 桂枝3钱 炙甘草3钱 杏仁4钱 石膏1两  大枣10枚 麦冬3钱 

生姜2片 茯苓2钱 白朮2钱 丹皮2钱

一帖  6碗煮成3碗  每4小时服一碗

(老师过去麻黄剂量习惯开得更大，但因不确定患者自行抓药所得麻黄质量如何，故决定保守点，先开3钱，并加入麦冬以防伤肺津。)

二诊

患者称吃完前方第一碗后，立刻觉得症状缓解1/3。但由于患者之前食欲全无，故空腹服药，不久后即吐。（应该早点设想到这点、事先提醒患者要吃点东西后再服药！）患者吐后更加虚弱，原本坚持不看西医的信心也为之动摇，最后在友人游说下赴西医急诊。西医给他打了退烧针并给克流感，还恐吓患者克流感要乖乖服完整个疗程，不然将会产生抗药性、病毒会传染他人……云云。（真是一派胡言！若是照老师过去的风格，他应该又会把西药厂骂一遍吧！）于是我还花了一番功夫给患者洗脑、说服他不可服克流感。（好累！）

患者从西医急诊回来后，感觉稍微好些、恢复理智，愿意继续服中药治疗。此时仍有头痛、身痛、鼻塞、喉痛等症状（患者称服完第一帖药后，皮肤疼痛感明显à麻黄剂量不够、汗水没有完全透发所致 可见此一麻黄质量需要加大剂量才能收效）

开方如下: 麻黄4钱 桂枝3钱 炙甘草3钱 杏仁4钱 石膏1两 大枣10枚 麦冬3钱 生姜2片 茯苓2钱 白朮2钱 丹皮2钱 葛根5钱  蝉蜕2钱

一帖  6碗煮成3碗  三餐饭后服

三诊

剩下一点头痛与身痛、鼻塞、喉痛、咳嗽仍有并影响睡眠。

è 表仍未全解、续服大青龙汤

前方去丹皮，加辛夷3钱 菖蒲2钱 厚朴3钱 桔梗3钱

8碗煮成4碗  三餐饭后服

四诊

头痛身痛皆去、鼻塞大减、喉痛剩一点、睡眠改善许多、咳嗽仍有、口会渴

à表已解、肺仍有余热未清

处方如下: 麻黄4钱  杏仁5钱  石膏1两  炙甘草3钱 厚朴4钱  桔梗3钱

麦冬3钱  川贝3钱  辛夷2钱  菖蒲3钱  栝蒌3钱

五诊

鼻塞咳嗽已去、剩下喉痛仍有。

原本以为喉痛只是小症状，照平时常用的法子加减一下就能搞定，没想到这个喉痛没有想象中简单，硬是拖了一周多还不见效。(汗) 后来以养阴清肺汤加减，喉痛大减。

生地3钱 玄参5钱 生白芍3钱 丹皮3钱 麦冬3钱 浙贝3钱 甘草2钱 

薄荷2钱 升麻3钱 连翘2钱  僵蚕3钱  射干3钱 茯苓3钱 白朮3钱

8碗煮成4碗  早晚饭后服

不过这个医案到此还没完结，因为患者后来又出现新症状了。

详情请见下一篇喉痛医案。