求助，胸闷气短，心律过缓

294413315 · 2023-4-11 22:34:00

问诊单
问诊时间：2023年2 月 3日
姓名:ZYP
年龄： 26
性别：男
婚否：已婚
身高： 178
体重： 63 KG
主诉：现有最主要不适及症状（尽量详细）：
答:去年查出2度房室传导阻滞，刚刚查窦性心律过缓
1、胸闷气短，一天有一次心悸，心脏隐隐作痛 2、浑身没力气，早晨起来感觉像没睡一样，性能力大不如前 3、2年前突发脑梗塞 4、晚上睡觉无法侧躺，耳朵粘枕头明显能听到心跳5、偶尔手脚冰凉，偶尔手心发烫 6.慢性鼻炎，完成起来鼻子不通气 7.在2个月以前心脏会扑动突然特别快，脑袋嗡一下，一天能犯5-6次
一：有畏寒怕冷吗？还是怕热？或者忽冷忽热有没有汗出？气候变化症状是否加重，哪些症状加重？
答：怕冷，一冷身体会发抖
二：头部有无异常？如胀、痛、晕等？颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感？
答：头部发胀，轻微头痛，其余无
三：眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如咽干口燥、口苦、目眩、目赤、耳鸣耳聋等等。
答：慢性鼻炎，再喷一种速效喷雾。眼睛感觉略微模糊
四：精神状态如何？是否容易劳累、犯困？有无心烦、易怒、喜叹息等？
答：乏力，没有以前能熬夜了，11点左右发困，往常1点左右睡没问题，不觉疲劳，易怒。
五：小便如何？一日几次？每次尿量多吗？颜色？是否有尿滴沥、尿不尽感？是否刺痛？夜起几次？
答：小便黄，浑浊，尿量多。不起夜，早晨8点左右会被鼻炎憋醒，上洗手间一次
六：大便如何？有无便秘？几日一次？拉肚子？大便成不成形？一日几次？
答:早晨大便，一天一次，大便正常
七：胃口如何？食欲好还是差？还是饥不欲食？
答：胃口不错，食欲好，爱吃的能吃非常多
八：是否口渴、想喝水？喜欢喝温热水还是冷水？或者口渴却不想喝水？
答：口渴，喜欢喝凉的。热茶也喜欢。常温的基本不喝
九：睡眠如何？是否失眠？睡觉会烦躁吗？是否多梦？
答：乏力，基本15分钟就能睡着中途不醒，早晨会被鼻炎憋醒
十：胸部、胃脘部、腹部、小腹部有无异常？如：悸动、喘累、烦闷、疼痛、胀满等？
答：左胸隐隐作痛，近期因为工作和病症比较烦闷
十一：四肢是否异常？如：四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛、或者手热脚冷？等等。
答：有事手脚冰凉，有时手心发热。膝盖有酸痛感
十二：（男）房事是否正常？有无早泄阳痿？是否遗精？或者其他症状？
答：不正常，比之前持久力下降很多，有早泄

十四：舌质如何？如：淡、淡红、红。舌苔厚腻？薄白？黄？舌体胖？瘦？边有齿痕？
答：舌头宽，舌苔白腻，有齿痕
十五：脉是轻取得还是重按得？或者不轻不重摸到？脉有没有力？一分钟多少次？
答:脉轻取得，一分钟45次，很慢。
十六：既往病史及治疗经过，既往病史诊断及症状，恢复情况，用药情况（包括西药治疗经过及中医治疗用药情况）
答：1月阳了，2年前脑梗，慢性鼻炎，胆结石，房室传导阻滞
十七：除了上面的，身体还有其他异常之处吗？
答：感觉体毛长得比之前快了，精神比较差，身体感觉动力不足

补

充：用手机或相机拍舌苔照片，拍好的照片粘贴在这里，拍照的时候，要轻伸舌头，自然伸出，舌头不能使劲。

294413315 · 2023-4-11 22:42:03

西医没给查到任何病因，现在让我戴心脏起搏器，一时间不知道怎么办好，后面打算再看中医

飞星 · 2023-4-12 10:16:41

菜鸟的浅见：睡眠、胃口、排泄都还可以正常进行，说明问题不大，可以安心治病，不要给自己压力，每天看点喜剧片，保持心情愉悦，对心好。小便黄且多，舌大有齿痕说明身体有湿，但舌苔不厚，脾虚。早上被鼻炎憋醒，心和肺相连，心不好会导致肺也不好，肺开窍在鼻，头发热发涨，四肢冷，也是由于肺不能把热下降，与肺有关，心不好的人的通病。肝胆有胆结石，加上肾虚，你这病拖得有点久了呀，五脏的经都传遍了。现在是夏天，你的病多半会加重，最危险的冬天已经过了，但最佳的治疗时间春天也过了。所以，个人愚见，你如果没有找到靠谱的中医，建议健脾疏肝为主，四神汤就可以健脾祛湿。平时尽量穿凉快点，心喜凉，四肢和头可以穿厚点，胸口不要遮住了就行，保持凉快，没事可以可以洗洗冷水脚，可以的话慢慢锻炼洗冷水澡。

294413315 · 2023-4-12 10:49:54

飞星发表于 2023-4-12 10:16
菜鸟的浅见：睡眠、胃口、排泄都还可以正常进行，说明问题不大，可以安心治病，不要给自己压力，每天看点喜剧片，保持心情愉悦，对心好。小便黄且多，舌大有齿痕说明身体有湿，但舌苔不厚，脾虚。早上被鼻炎憋醒，心和肺相连，心不好会导致肺也不好，肺开窍在鼻，头发热发涨，四肢冷，也是由于肺不能把热下降，与肺有关，心不好的人的通病。肝胆有胆结石，加上肾虚，你这病拖得有点久了呀，五脏的经都传遍了。现在是夏天，你的病多半会加重，最危险的冬天已经过了，但最佳的治疗时间春天也过了。所以，个人愚见，你如果没有找到靠谱的中医，建议健脾疏肝为主，四神汤就可以健脾祛湿。平时尽量穿凉快点，心喜凉，四肢和头可以穿厚点，胸口不要遮住了就行，保持凉快，没事可以可以洗洗冷水脚，可以的话慢慢锻炼洗冷水澡。

感谢帮助

杨小杨 · 2023-4-29 18:10:25

294413315 发表于 2023-4-11 22:42
西医没给查到任何病因，现在让我戴心脏起搏器，一时间不知道怎么办好，后面打算再看中医

你好，我也是心脏有问题，准备五一以后面诊中医

求助，胸闷气短，心律过缓

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