病人女性45岁胸闷胸痛二周伴有发热

病人女性45岁胸闷胸痛二周伴有发热

因病人在大陆,故用电话问诊:病人二周前因胸闷痛且发热,前往医院检查,诊断为结核性胸膜炎伴有肺积水,于是抽水并打抗生素治疗,治疗二周后未见好转,胸痛,已抽胸水三次但水不断回复,仍反复发热,呼吸困难,并有脸部浮肿,不能侧躺,平躺尚可,胃口差,睡眠差,手足温,夜间低热,咳嗽吐白色泡沫痰.

此病不能侧躺当是肋间积水,兼有阳不入阴之证,病人面目浮肿,恩师曾说"男怕穿靴,女怕带帽",故病属危重,当用重剂去除肺中积水,遂急用甘遂半夏汤一剂治之,谁知无效,病人家属说既不吐也不泻,于是加重甘遂剂量再服,仍不吐泻.我大惊.问其甘遂来源,乃大陆药房提供,我疑是假药.遂请家属托人购买真药,同时改用泽漆汤代治之,谁知红大戟买不到,于是只好等正品甘遂到,再用甘遂半夏汤一剂.是日,大吐大泻共六次,吐泻后食红枣粥及禁盐饮食,二日后病人自觉好转许多,胸痛无,脸肿退无咳嗽及痰,可以侧躺睡了,胃口非常好,问我可否开始吃正常食物,自述这一生从来没有这么饿过,我笑说可以,但仍要低盐饮食.同时给予附子理中汤善后,防止水回头.

隔日,病人来电说,今晨起照镜子,整个脸又肿起来,我问前晚是否吃太咸,笑答曰是,向来都咸,菜不咸不好吃.我再次强调一定要限制盐份的摄取,否则水会回头.于是给予三剂真武汤合五苓散,同时配合附子理中汤交替服用.

后随访诸证善

此案例如果在早期初起时即用十枣汤或甘遂半夏汤治之,病人必不致遭受如此多痛苦.同时深感中药取得的难易及质量的重要,任何一样都会影响治病的效果.治病初期既无真甘遂,又无红大戟可用,导致治病费时耗力,而西医用抗生素的后果,不但无效,反而加重病人的病情,造成阳不入阴,同时损伤肾功能,若再失治,拖延日久必成肺家阴实之症.

学生北辰敬上

老师评语

当我在云游四海时，北辰就是一位专门帮老师做断后工作的学生，北辰非常的年轻有为，能受聘在我诊所工作的医师，读者想想是什么样的医师呢？这个案例虽然发生在中国大陆，但是由于病人的陈述正确，与医师的用药正确，自然能从鬼门关前绕一圈的走回来，当然药物是否是真品？这却是占有绝对主要脚色所在，由于中国大陆中医多为温病派中医，他们一生可能都从未使用过像甘遂，芫花，大戟等峻药，以致药房中都没有备用，遇到没有良心的中药行时，为了赚钱就拿其它药来取代，殊不知这种药物效果迅速，一剂就知真假，药房这种心态实在不好，这会危及病人的生命，真是要命，幸好病人配合北辰，知道药物有问题，所以立刻找出正确的药物，终于好转，这就是药物的正确，加上医师处方正确，再加上病人的正确陈述病情与身体的症状，三者合一的结果，恭喜这位病人得以重生。

汉唐中医倪海厦谨记于2009年05月18日