跟诊心得第95篇

跟诊心得

感谢老师能让我这位完全没有受过中医学校训练的学生,只是很忠实的把老师交待的书及录像带都读了数遍,也能来到桃花岛亲身体会老师看病的思路及用药针灸之理路.我因常年带领工程师规划分析计算机应用系统,多年以来已经养成习惯用系统化的模式思考解决问题,这次现场看到老师融会贯通的用阴阳表里虚实寒热八纲来辨症论治,完全不在乎西医数据及病名,以五行生克制化来分析脏腑对待关系及病进病退之依据,活用伤寒金匮条辨,随手捻来就是经方,实在精彩万分,病情的变化完全在老师的模式里面,真如老师所说,真正中医是站在外面透过望闻问切解读身体讯息,透过对人体温度,速度,时间,压力的了解,不需类似西医生化核磁检验仪器等伤害人体身体之检验,就能把人的病医好,所以老师说,中医是巨观人体物理医学,把人体当作一个小宇宙在了解,所以不可能像西医一样需要分科,也没有必要分科.以下以就我所体会到的老师问病思路与大家分享:

１．先辨阴阳

　　阴阳就代表人体气血能量的水平,现代人因劳心,不运动,所以先造成阴虚,因阴虚不能固阳,能量水平降至阳虚,若又过食人工精炼及高营养食品(如乳制类食品,各式维它命等),进而行成脏的阴实(癌症,肿瘤),阳不能入阴的结果,阴阳决离,能量水平降至最低时,人的生命就要结束,所以老师化繁为简的问几个问题就知道病人的能量水平,知道是否在危险状态,举例如下

1.全身发热,口渴饮冷是阴虚,不渴温饮是阳虚现象.

2.若额热手冷,盗汗,手脚易汗出,怕风,都是阳虚各种面目呈现

3.早晨无法爬起来或傍晚昏昏欲睡也是阳虚现象

4.若脚冷,就是阳虚更进一层,因心阳无法顺利下移至小肠,进而至脚底

5.午时(阳要入阴)或子时(阳完全入阴),若病人觉得上身热,就有阴实挡着

6.每天凌晨1~3点会自然醒来,就是肝有阴实,3~5点自然醒来,肺有阴实

7.透过病人十问,老师可以立即了解病人能量水平.

阳代表看不到的气,身体运转的功能,阴代表身体看得到的物质(如肌肉,血液等),身体任何部位皆可分阴阳,如男子背为阳,胸为阴,女子胸为阳,背为阴,脏为阴,腑为阳,又因男子为阳,故少睡为健康之道,女子为阴,故多睡为健康之道,总之人体阴阳必需调合,必也阴平阳秘,才是健康

２．分表里

　　譬如有表症之咳嗽来自肺,无表症之咳嗽责之肾,表凸光滑柔软之瘤易治,表陷粗糙坚硬病较险,表阳虚故畏风寒,滴漏,盗汗,鼻涕不止,里阳虚则脏腑之间功能不协调,易造成阴积(便秘,痰饮,宿食,风湿)乃至阴实(肿瘤等)

３．论虚实

　　老师说:虚症引起的痛,因为是阳气推动不够,故喜按,是断续的痛,实症是有东西堵到,是持续的痛,拒按,没生病的身体还是虚胜于实,吃饭吃到八分饱,肚子微饿即可,因为这样较可以激发阳气在体内运行.

４．问寒热

　　不口渴喜温饮为寒,全身热口渴冷饮为热,手脚冷为寒,小便淡白为寒,小便黄为热,苔白为寒湿,苔黄为热,额热脚冷为上热下寒,四肢冷至膝肘为里寒甚,口渴冷饮但脚冷为真寒假热,大便便秘不痛为寒实,痛则为热实,胃口不好为寒,过大为热

５．透过望诊,眼诊,耳诊,脉诊,触诊收集身体讯息

　　望诊

观脸上气色晦暗为脏病,鲜明为腑病,并以青赤黄白黑观察肝心脾肺肾之五脏虚实,兼以鼻中间为土,鼻左为木,鼻右为金,额头主火,下巴主水,若出现相克之色,或与时节五行相克,则应何脏为病,再者老师专精面相,可以预知疾病吉凶深浅,更是望诊之更深一层论法,观手掌颜色深浅可知贫血肝病状态

眼诊

老师独创之眼诊心法,将肝心脾肺肾之阴阳虚实痰饮之状态,一览无遗,老师说出心法后,顿觉若非对黄帝内经悟通者,无法研发出此眼诊心法

耳诊

老师以简单的探棒按压耳朵阿是穴点之酸痛或刺痛,很快就可得知五脏六腑之虚实痛.如心肌梗塞之人,心点一定有压痛现象,不需复杂仪器,立刻就知道了,中医已经出手了,西医可能还要搬仪器准备半天,我们已经诊疗结束了.

脉诊

察脉之寸尺脉及男女之阴阳脉大小以决定病之进退,察脉之浮沉洪细,以辨别病在何经(如少阴脉沉细),察脉之缓速迟以辨阴阳寒热,附骨脉以辨肿瘤阴实,老师双手对病人把脉,好像在观察人体宇宙黑洞一样,心法更是一绝.

触诊

常人上半身为阳、阳中有阴，下半身为阴、阴中有阳，所以人体上凉下热,所以老师摸病人额头温度以探阴阳,手背阳中带阴,手掌阴中带阳,故手背应凉,手掌应温,重按手掌至骨以测骨之寒热,摸指尖以测阴阳最细腻变化,从手掌干燥程度推知下焦阴实问题,另外,老师熟悉12正经,奇经八脉及奇穴位置,可快速察知结石,肿瘤,蛔虫,燥矢,宿食等病况

6．透过五行生克制化掌握病之进退

譬如肝有病,因木会克土,故去实脾,则肝病不再进,透过补北(肾),俾使水能生木,膀胱与肾互为表里,膀胱水气化,可以清洗肝脏,肝脏就有干净的血,供应心脏(木就能生火),若能更进一步清血中之毒(泻南),木生火就更顺畅,是为泻南补北,治肝之正治法

7．药简力专,针简力也专

老师对本草药性娴熟,阳明热证石膏有时用到6两以上,3两是很平常的事,治尿毒症时往往生附炮附同用,治少阴症,必用麻黄开胸阳,炮附壮肾阳,因找老师看病的很多是重病,如肝癌,肝硬化,多发性骨髓瘤等,往往必需做奋力一搏,也练就老师一出手就要中病的药方,方中寒热并用,攻补兼施,屡屡可见,完全遵守经方辛甘发散为阳药,酸苦涌泻为阴药之原则用药,如果病人身体不允许攻补,往往就用甘淡渗利之阳药,采取守势,顾好胃气,等待节令到,再转守为攻,老师用药之理,阳明腑热症之便秘,便会急下存阴,若是阳虚便会补阳,阳回阴自回,现代人,因受西药,营养品影响,阳虚阴实之人,非常多,若一昧只见阴虚就滋阴,实不能治重病,还是应该熟悉本草药性,了解伤寒金匮六经辨症,才能辨症论治.老师是长久练气之人,苦口婆心的传授弟子易筋经及洗髓经心法,用到针灸上,才知道老师功力,不用说12正经,奇经八脉,各奇穴穴点炉火纯青,病人告诉我,老师下针之针感,感觉一股气透进去,我才了解学中医一定要练气之重要性,他也常常告诉我们下针要眼捷手快,病人才不会痛,所谓阿是穴,不是那里痛扎那里,把病人当刺猬似的乱枪打鸟,而是依循正奇经之穴点找到附近之痛点才是阿是穴之精神,才会针简力专.

8．精确定义正常人之健康标准

老师不断的告诉病人,一年四季头冷足热(水火既济),心情开心,睡觉一觉到天亮,大便每日行,小便淡黄一天5~7次,胃口好,体力足,即使身上还有肿瘤也已变成休火山,那何苦要把它叫醒呢?(西医之对抗疗法就是如此)

9．负责专注,专业自信而建立病人信心,建立病人正确饮食习惯,运动习惯

老师看病,大部份是外国人,他与病人之间是没有办公桌的,完全是两张椅子面对面的谈,因为他随时随地,都在望闻问切触,以专业而自信的口吻,不断的画图对病人解说病之由来,老师常说,一个医师若不知道病人病之由来,是医不好病的,没有教育好病人,病还是会再回头的,另外幽默而高超的对病人沟通技巧,更是我需要特别学习的地方.例如病人嫌药苦,老师的回答,非常明快."Themedicineisdesignedforyourbodynotforyourtaste.Ifyoulikegoodtaste,gotoChineserestauranttohaveChinesefood.MymedicineismadefromGod.YoumaycomplainttotheGodifyougotoChurch.But,trustme,youwilllovetheresultonceyouhavefinishedmymedicine.".他也常告诉病人,给他三次机会,若他医不好病人的病,可以请病人不用再来,省得浪费病人时间及金钱,以免延误病人,老师常常回家还在思索病人的病情及用药,这些问诊态度正是弟子们最该学习的地方.

最后要深深感谢老师毫不保留的传授中医知识给我们，师母中秋夜的晚宴招待,颜医师,Jack兄,Jennifer,Jonathan和汉唐员工的照顾,雅晴班长的指导以及同学们之间互相照顾,感谢大家,祝大家皆能发扬经方,就是对老师最好的报答!

弟子　刘同学　敬书于新竹09/22/08

老师评语

这位刘同学虽然不是中医出身，但是他对中医学的体认，已经超过许多中医师了，读者光是看到他的心得报告就可以知道他的中医学跟底很深了，将来他必然会为发扬中医学而不遗余力。其中光是他对正统中医诊断学的领悟，就已经是非常难能可贵了。短短才二周的跟诊，能够让他有如此体悟，智慧真高啊。

汉唐中医倪海厦谨记于佛州09/24/2008