高血磷作怪洗肾病人全身痒

高血磷作怪洗肾病人全身痒

文／张怀民更新日期:2011/03/0504:11

洗肾室开幕没多久，就来了一位30多岁的年轻人，原来是因为糖尿病刚洗肾没多久，他告诉我说：「张医师，我最近遇到一个大困扰，我刚洗肾没多久可是全身发痒，怎么办呢？」(这里无意之间透露出一个讯息，就是因为糖尿病儿洗肾，请问，糖尿病都已经受到降血糖药的控制了，为何还会出现肾衰竭呢？这就是降血糖药造成肾脏衰竭的证据了。)

了解他的问题后，我开了一般止痒的药物给他服用，可是过了一个礼拜，病人的抱怨持续，于是我帮他做了抽血检查，赫然发现血中的磷离子是一般人的两倍高，于是我开了降磷的药物，而且使用高透析清除率人工肾脏，病人一个礼拜后，磷离子降至正常，病患也不再抱怨全身发痒了。(一般中医使用清血解毒等药来改善身痒。)

这是一个典型洗肾病人因为高血磷造成皮肤痒的例子，一般而言尿毒症的病人因为肾脏对磷离子代谢不好，很容易造成磷离子累积，若是血液中的磷离子过高，就很容易与钙形成沉淀物而累积在皮肤，此时就会造成皮肤发痒，一般若是当成普通皮肤痒治疗就很容易误诊，也不容易根治。当然这些沉淀物也容易沉积在血管造成钙化，而导致心血管疾病。

应少吃坚果类食物

洗肾病人要如何预防高血磷呢？当然要从饮食控制，譬如说一些高磷食物如坚果类、花生、瓜子、腰果、红豆、绿豆，饮料如可乐、汽水以及动物内脏、蛋黄、肉汁等应尽量避免。

如果说磷离子已经上升，可以依医师指示服用降磷的药物或是更改人工肾脏种类，改成清除率较高的人工肾脏，就可降低磷离子的祸害。

皮肤痒不会要人命，却是身体磷离子失衡的指标，肾脏不好的病人绝对不可忽视，求助专业医师，才可以有效解决问题，提高生活质量。

（作者为行政院卫生署旗山医院肾脏内科主任）

评论

初期洗肾患者是有机会痊愈的，不需要洗肾，但是一定要知道肾脏为什么会衰竭？如果不知道，就不可能会好的。糖尿病本身不会造成肾脏衰竭的，是降血醣药物造成的，所以患者如果不停止吃降血糖药，那你就必须一辈子洗肾。

汉唐中医倪海厦谨记于佛州2011年03月05日