自开药方，一剂下去早泄恢复，却彻夜失眠

男，26岁
1. 早泄  
2. 阳强易举，性欲亢奋
3. 五心烦热（主要是手心脚心热，心脏没啥感觉）
4、腰膝酸软、脱发、记忆力减退
5、齿痕舌、舌中苔白水滑  
6、心气不足（舌尖凹陷）
7、舌边红
8、易醒，醒来后可立刻入睡，无入睡困难现象
9、阴囊微湿（不严重）
10、关节弹响
11、无尿频、夜尿现象，无口干口苦，不怕冷
12、喜凉水
舌象  
舌尖凹陷严重
舌边红
舌中苔白水滑（现变黄，舌苔变少）
齿痕舌
舌根凹陷眼重
自开药方：知柏地黄汤（熟地15，山药15，山茱萸9，知母6，黄柏6，丹皮9，茯苓15，泽泻9，煅牡蛎20）
只喝了一碗
效果：早泄减轻、性欲下降、阳亢缓解  
目前副作用 ：五心烦热加重！引发彻夜失眠！！！
纯外行，已经知错了，求教老师指点

首先，我要强调的是，在自行开药之前，必须全面了解自身的体质、病因和药物性质。您在没有医生指导下自行使用知柏地黄汤，尽管短期内对某些症状有所改善，但引发了严重副作用（如失眠），这是由于药物使用不当导致的。您的症状显示阴虚夹湿，同时伴有虚火和肾阳虚弱问题。因此，使用大量清热解毒、寒凉之品（如知母、黄柏）反而加剧阴虚、伤及阳气，引发五心烦热和失眠。

### 分析您的主要症状：

#### 主因
您存在肾阴不足导致的阴虚火旺，伴夹湿和肾阳不足的复合体质，因此需兼顾滋肾阴、清虚火、健脾祛湿与温肾阳。使用寒凉清热的药物（如知柏地黄汤中之知母、黄柏）可能过度损伤中阳与肾气，加剧烦热及睡眠问题。

#### 错误用药原因
- 您使用知柏地黄汤旨在滋阴降火，用于治疗早泄和阳强易举。但由于药性苦寒过度，且无补益阳气成分，导致阴虚虽有所缓解，但中焦阳虚、阳气不足的问题加重。
- 清热药物（知母、黄柏）进一步损伤阳气，出现虚火外露，五心烦热加重，引发彻夜失眠，这是阴阳失调进一步加重的体现。

### 指导原则
治疗策略需要调整为：
1. **养阴但不过分清火，同时补益肾气**；
2. **调理脾胃，祛湿以助运化生精功能**；
3. **调和阴阳以安神助眠**；
4. 逐步调补阳虚症状（如阳强易举性欲亢奋等）并减轻虚火。

---

### 建议调整方药：
以下是一剂兼顾您的体质与症状、避免清热过度并注重整体阴阳平衡的方子（需要配合中医诊脉确认，此为理论方向）：

**基础方：六味地黄汤为基础加减，补肾阴同时温阳养神：**
- **熟地** 20克（滋肾阴，主补肝肾精）
- **山药** 15克（补肾气、脾肾双益）
- **山茱萸** 9克（益肝肾固精）
- **茯苓** 15克（健脾利湿，助肾阳化水）
- **泽泻** 9克（利湿化浊）
- **丹皮** 9克（活血凉血，但清虚热力温和，不易寒凉伤脾）

#### 配伍加味：
- **煅牡蛎** 20克（镇静安神，改善心气不足及失眠问题）
- **巴戟天** 10克（温肾阳，对改善性亢进及早泄有益）
- **麦冬** 9克（滋肺阴，间接调肝火及烦热）
- **夜交藤** 12克 或 **酸枣仁** 10克（安神定志，缓解睡眠不安）
- **黄芩** 6克（温和清除虚火，不至于伤正）

**注意事项：**
1. 方药以滋补肾精与温肾为主，同时辅以调节阴阳、健脾祛湿之药。
2. 调方需谨慎加入清热药，如症状反复可考虑适当调整比例。
3. 坚决不能使用寒凉、过度清热药物（例如黄连、黄柏）以免加重阴阳失调。

#### 药理分析：
- **熟地、巴戟天**：熟地补先天精血，巴戟天既滋阴又壮阳，两药配伍能平调阴阳。
- **煅牡蛎、酸枣仁**：调和虚热扰心引起的失眠多梦，平肝潜阳。
- **茯苓、泽泻**：助脾运湿、通肾利尿，以助肾阴平衡，避免湿邪困体。
- **黄芩**：用于控制五心烦热但不过分清泄肾阳。

**后续建议**：
- 治疗过程需逐步调整治则：第一阶段注重改善五心烦热与睡眠质量，其次调整早泄、腰膝酸软等问题，不可急攻以免引发阴阳偏盛。
- 建议配合中医辨证诊断（尤其是通过脉诊分析）再进行精准加减，如肾气虚为主，或以阴虚虚火偏旺为主时应调整策略。
- 若自行调方效果仍不满意，尽快找专业中医师辨证施治，以防误伤本已虚的正气与阳气。

总之，自行开药虽显成效，但副作用不容忽视。您当前的情况是由于过量寒凉药物扰动体内阴阳平衡造成的。治疗的核心在于调补肾阴而不伤阳、清火而不伤本，并通过调理脾胃助化生气血。

希望这些建议能帮到您！若有进一步问题可提供更多舌象、脉象或服药反应，我再协助辨证调整。

fhhhj 发表于 2025-8-4 07:57
首先，我要强调的是，在自行开药之前，必须全面了解自身的体质、病因和药物性质。您在没有医生指导下自行使用知柏地黄汤，尽管短期内对某些症状有所改善，但引发了严重副作用（如失眠），这是由于药物使用不当导致的。您的症状显示阴虚夹湿，同时伴有虚火和肾阳虚弱问题。因此，使用大量清热解毒、寒凉之品（如知母、黄柏）反而加剧阴虚、伤及阳气，引发五心烦热和失眠。

### 分析您的主要症状：

#### 主因
您存在肾阴不足导致的阴虚火旺，伴夹湿和肾阳不足的复合体质，因此需兼顾滋肾阴、清虚火、健脾祛湿与温肾阳。使用寒凉清热的药物（如知柏地黄汤中之知母、黄柏）可能过度损伤中阳与肾气，加剧烦热及睡眠问题。

#### 错误用药原因
- 您使用知柏地黄汤旨在滋阴降火，用于治疗早泄和阳强易举。但由于药性苦寒过度，且无补益阳气成分，导致阴虚虽有所缓解，但中焦阳虚、阳气不足的问题加重。
- 清热药物（知母、黄柏）进一步损伤阳气，出现虚火外露，五心烦热加重，引发彻夜失眠，这是阴阳失调进一步加重的体现。

### 指导原则
治疗策略需要调整为：
1. **养阴但不过分清火，同时补益肾气**；
2. **调理脾胃，祛湿以助运化生精功能**；
3. **调和阴阳 ...

非常感谢您的指点，这是我的舌像，手机镜头有色差，实际上比这个颜色深，深红色，发点紫

据我所知没事才能吃补药，

别自拍，找人帮你拍清楚颜色细节，把嘴张开，拍到舌根；

yahooocomcn 发表于 2025-8-4 10:26
别自拍，找人帮你拍清楚颜色细节，把嘴张开，拍到舌根；

求大佬指点

畅游隐士 发表于 2025-8-4 11:26

求大佬指点

你舌头伸不出来么？嘴巴张大，舌用力伸出来，你是自拍么？像素这么低，找个自然光，不要对着光

你看下论坛里其他人拍的舌照，按那个规范；

yahooocomcn 发表于 2025-8-4 11:35
你看下论坛里其他人拍的舌照，按那个规范；

大佬，谢谢您对病友们的无私奉献！
微距和高像素都试了，手机有点垃圾，已经是最清楚的一张了，其他更糊。
至于舌头，好像有点偏短。往外伸，有点费劲，会抖。

最后还是想问一下，大佬有没有什么建议，能降低性欲和控制易勃起这个毛病。原来自配的药方暂时起了点效果，可把自己给弄失眠了。

畅游隐士 发表于 2025-8-4 12:48
大佬，谢谢您对病友们的无私奉献！
微距和高像素都试了，手机有点垃圾，已经是最清楚的一张了，其他更糊。
至于舌头，好像有点偏短。往外伸，有点费劲，会抖。

最后还是想问一下，大佬有没有什么建议，能降低性欲和控制易勃起这个毛病。原来自配的药方暂时起了点效果，可把自己给弄失眠了。

你这是滋阴的药，怎么可能五心烦热加重，你这失眠症状停药自然会恢复，没有辨证清楚你的情况，给不了建议，你舌照可以找别人的手机拍，这年头能拍出这么糊的照也是不容易；

逐一回答以下问题：【回答越详细，辨证越准】
1、一天大便几次？大便颜色？是否会成型或干燥、硬、粘马桶，是否便秘
2、一天小便几次？颜色是黄是白
3、是否有腰膝酸软、尿频、尿急、尿不尽情况
4、是否有胸闷、胁骨闷、易怒、头晕、气短（喘）、口苦、口干、咽干、口臭、眼干、掉发严重、等症状
5、心跳加速、自汗、手脚心流汗、晚上睡觉盗汗；正常运动是否容易出汗；
6、口渴么？【想喝】冷水还是热水----心里渴望，自己强制的不算
7、几点睡觉，睡眠情况如何（难入睡，容易惊醒(几点会醒）、多梦等），睡觉时身体是冷是冷是热、手心或脚心是否会烦热
8、平时手或脚是冷是热
9、食欲大么？消化好么？饥饿感会明显么？有胃胀么？平时吃寒、热或刺激性食物会肚子不舒服么？
10、精力怎样？容易累还是正常
11、身高、体重、年龄
12、还有其它症状么？

三黄泻心汤加茯苓白术

不要一味的补，
手机心发热，就已经说明肾阴虚，是阳太强了。三黄泻心汤泻一下，另外把湿也排出去，加茯苓白术。

原先舌质红苔白滑，现在是变黄。有失眠情况，这个失眠是吃寒凉的药败了阳气，虚阳外越导致的。
舌苔胖大，齿痕是中焦虚弱，夹杂湿邪。
这个应该你是会心烦，一到晚上手心热的厉害，不知道你盗汗不。
可以用六味地黄丸合封髓丹加减
生地15g 熟地15g 砂仁5g 肉桂3g 黄连6g 黄柏9g 山茱萸12g 川牛膝12g 生牡蛎30g 白术12g 茯苓15g 泽泻12g 生甘草6g 大枣3枚去核

用封髓丹把虚火敛下来，光清热不行，这样更坏。加上黄连、肉桂两味药交通心肾，辅牛膝引血下行，这就行了

畅游隐士 发表于 2025-8-4 12:48
大佬，谢谢您对病友们的无私奉献！
微距和高像素都试了，手机有点垃圾，已经是最清楚的一张了，其他更糊。
至于舌头，好像有点偏短。往外伸，有点费劲，会抖。

最后还是想问一下，大佬有没有什么建议，能降低性欲和控制易勃起这个毛病。原来自配的药方暂时起了点效果，可把自己给弄失眠了。

舌头伸不出来，说明筋在收缩，筋是肝在管，
半夜易醒叫惊醒，也是肝。
舌苔微黄，胃中有热，湿滑，说明有湿有水。黄芩黄连