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编号:
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医案1288
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姓名:
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Zheng Qiao Mei
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性别:
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女
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年龄体型:
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31岁，中等身材
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来诊日期:
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2008/08/14
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病因:
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胃上脘时痛，西医诊为胃溃疡，因在餐馆服务，晚上九点时方能吃晚餐，胃口尚好，吃饱饭后想吐，但又吐不出来，反变成下利。
因饿的慌、且上脘时痛而导致失眠。
自觉胸口以上至面部燥热且痒，但双足冷。
晨起咽干有胶痰，痰中有血丝，面肿足肿，口渴，视力模糊(像有东西罩着)，走路一二个小时也会导致脚肿，肩项酸痛。
月经从年轻时就四到五个月一次。
落发凶、自觉胸闷。
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问诊:
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（1）胃痛：吃饱想吐转下利，饿时会发抖。
（2）胃口：佳。
（3）睡眠：因胃痛、上焦及面热且痒无法睡
（4）大便：色黄。
（5）口渴：有，想喝温水。
（5）月经：自年轻时就每四、五个月一次。
（6）其他：喜甜食、视力模糊、落发凶。肩背后方如针刺般很痛且伴颈项强硬。有胃酸，会打嗝。
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脉诊:
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沉细无力
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望诊:
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1舌诊：淡黄湿
2眼诊：肺区黄块、肝区有破洞和圈纹
耳诊：无
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诊断结果:
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里寒多热少、肺中湿热
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中药处方:
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石膏二两、知母五钱、干姜二钱、吴茱萸三钱
半夏三钱、南星三钱、皂筴三钱、大枣十枚
麦冬三钱、丹皮三钱、淮山三钱
当归二钱、侧柏叶三钱、栀子三钱
党参三钱、厚朴二钱、旋覆花三钱、生甘草三钱
五付，每付用九碗煮成三碗，早晚餐饭前服用。
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针灸处方:
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后谿、申脉肩背痛
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倪师讲解:
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1晚上会饿的发慌，西医说是血糖过低，中医是用白虎汤(石膏知母)来治，效果很好，会有这种证的原因就是常吃消夜造成，此女在餐馆工作，晚餐到九点多才吃，这就是原因了。
2吃饱想吐却吐不出，变成下利，就是吴茱萸干姜证。
3眼诊肺白区有明显黄块，晨起咳胶痰，这是肺中有痰，此女及其丈夫都不抽菸，可知是因为餐馆中的油烟引起。
4所咳胶痰带血丝，这是肺中过燥，用麦冬、淮山润燥。
5落发严重用当归、侧柏叶。
6颈项痛刺后谿、申脉
7月经正常是二十八天一次，上应太阴之数，但少数女性是季经或半年经，那是天生如此，也算正常。治疗上我们先治余病，再看她月经周期有没有变化，再决定要不要治她的月经。
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