跟诊心得第82篇

跟诊心得

幸福与感恩

大约一年前,刚刚接到人纪DVD,迫不及待地,在两星期内看完了第一遍黄帝内经和伤寒论。实在太精采了!颇有相见恨晚之叹。尔后,反复咀嚼,细细品味之余,心中生起一缕梦想;梦想着跟老师看诊、梦想着亲见一剂知二剂已的经方,发挥在危重病病人身上的一幕幕景象。如今,回顾这个月的临床跟诊,一股淡淡的甘美,心想事成的感恩,油然而生。

见证经方的威力,倪师看诊的神准,人类健康的希望

研读人纪以前,从未使用超过一钱的细辛,二钱的麻黄,或三钱的炮附,也从未用过生附;因为,既然学校老师们都没用过,实在不想拿病人作实验。在此之前,也不曾想象,一个前后十几年,被西药从痛"治"到麻,最后到木,而必须倚靠拐杖的老人,可以在四帖经方之后,全然改观,丢掉拐杖；更不曾想象,一个洗肾的病人,在经方治疗之后,曾一天排尿2000CC,而可望不必再洗肾或换肾。若没上过人纪,不知何年才能获得这些经验;若没上过人纪,不知何时才能深刻体会"不能为阳所用的阴是身体的负债。"在此也顺便和这些病人一起向老师道谢。临床跟诊以前已经研读过许多去年跟诊的师兄师姊们所记载的精彩案例;自忖,跟诊就是重复类似的案例罢了。实际跟诊一个月下来,却有许多异想不到的惊奇。虽吾笔尖锈涩,每每下笔即错,仍不揣浅陋,如实分享:

1.全面地体会老师看诊的过程

面对一个癌症病人,老师的问诊,一方面留意病人身体状况的任何改变,以确实掌握病机,一方面又要掌握病人心理的状况:时而轻松,幽默的对话,甚至逗逗病人,以使病人免于一直被忧苦所纒绕;时而现金刚怒目之相,严正地告诫病人,以免病人有一丝松懈于饮食的宜忌,或生活起居的嘱咐。看似与病人闲话家常,实则将十问,眼诊,耳诊,触诊,望诊,闻诊巧妙地溶入其中,而内心在孕酿的却是以精准的方剂,面对病人的疾病、或见招拆招、或运筹帷幄攻守策略。若将老师花在为学生们解释的时间扣除,就不难体会一针见血、言简刚重的真谛。

2.感受老师拔苦的慈悲心

老师对危重病病人所投入的心力,及专注的程度,令人动容,是一个视病如亲的医者典范。看诊时,他全神贯注地面对每一个病人,生怕乍现的灵感溜走;在看诊之间的空档,以及休诊之后,仍不时思考着可能的发展和对策。有时,老师在振笔疾书之际的宁静片刻,病人发言,打断思绪,老师已无暇斥责。凡此种种,在在为老师的心声"我在替病人着想,我要救她""我很心疼妳的女儿,我一定要让她有妈妈""X小姐,我一旦出手,我一定要赢,我就不要输"作脚注。这岂是"用心良苦"所能概括?若不是单纯的慈悲心的呼唤,是什么样的动力在驱驶?谁想到这些不会眼角湿润,含泪赞叹、感恩啊？

3.见证经方诊治的有机整体

上过中医学院的人都知道,理、法、方、药四个字是每一个教师时时提到的。问题是现在学校所教的不是完全以黄帝内经、伤寒论、神农本草经等等经典为根据的。基础理论既庞杂,说理就不明晰,论法就不严谨,导致疗效不明显。甚至有些中医院校的教师,自己都对中医失去信心,更遑论一般百姓了。倪师所讲解的黄帝内经作为生理、病理的基础(尤其是,老师对阴、阳诠释及运用之透彻,前所未闻),神农本草经作为药性的基础,伤寒论作为辨证、处方的基础,引领我们体会金匮中理法方药的巧妙运用。也唯有在此基础之上,才能觉察老师临诊的出神入化之处。自忖"虽不能至,然心向往之。"跟倪师的诊,打从病人一入眼帘的瞬间开始,到问病收集资料,留意病人回答的语调、表情,切病人的脉,处处是学问。最难的就是,在短短的几分钟里,就须历经数回合的分析,反复的推敲,而作成诊断与处方。每次等待倪师动笔写下诊断与处方的那几秒钟,就经历一次悬挂。甚为刺激。也因为有了这几秒钟的悬挂,如果自己的答案未能中第,疏忽了某些要点,甚至完全离谱,但又立刻觉得很有道理,自然赞叹倪师诊病用药之神而赶紧用心体会。当然,有理法方药可循者,或老师的经验用法者,祇要假以时日,必可望习得;致于神来之笔者,恐要将该案以艺术品视之,慢慢欣赏了。

4.短时间内望见病人"神"的变化

一般而言,若是一星期或是两星期才回诊的病人,我们对病人神与色的变化有一个自然的、合理的期待。但对于一个危重症者,例如TS先生,他的心肺随时可能停摆的;再如那位历经手术、化疗、放疗整到爆了的乳癌转肺癌的病人,或是那位冒险从台湾飞来的肝癌腹水病人,他们回诊时所表现的顺与逆,一剂药之后,绝对是"一翻两瞪眼"的。我们有许多次难得的望神与色的"考试"机会;当病人出现的最前面半秒钟,就有如在荧光幕上快速闪过的考题,之后几秒钟就是我们作答的时间,待病人开口第一句话就是答案揭晓的时刻。这实在是太刺激了!!这就是为什么来桃花岛三、四个星期,那些从未造访过的迪斯尼世界、太空中心自始至终未曾一游。汉唐有"神"可以望,再现代的"形",自然瞠乎其后,毫无吸引力。

5.为看见人类健康的希望而兴奋

在跟了几天诊,看了许多危重患者之后,有一个周末,我去超级市场买菜,在算帐时,那位金髪碧眼的收银小姐说,"哇!你买的食物都好健康喔!"我告诉她我来佛州的缘由,以及我在倪师诊所看到的病人的进步,她觉得她们住在这里好幸运哦。是的,我的房东夫妇听我的描述,也说这儿的居民们很幸运。当然幸运!当那位来自德州的乳癌转肺癌患者二诊时呈现及报告身体的进步，前晚从十二点睡到次晨八点,当TS先生经历Ｘ枣汤、ＸＸ甘草汤而终于脱离险境,老师的高兴,溢于言表。而同学的兴奋与赞叹,使得诊室内的能量在剎那间提高,彷佛所有的人都在同一波长共振!共振于经方的威力,共振于老师诊断用药之神!当我们看到一个个阴阳行将绝离、阳不入阴的病人可以不再恶化,甚至倒转河车,不论中外,任谁都会为患者兴奋!

6.成就菩萨行者的健康快乐世界

一个人所立下的愿,所追求的梦想,往往能够吸引许多人的共襄盛举,共同成就。这次跟诊的机会,让我们看到倪师的用心;用心于不惜时间与精力去寻找好的药材,好的炮制工艺,创造并维持好的存药仓储环境以确保药物的高质量;关心诊所每一个员工、患者、学生。当我第一次觉察老师总是第一个到诊所,最后一个离开的时候,老师只是以"我怕有人车子发不动或轮胎扁了"轻轻一语带过。我相信也因为老师的用心,使得我们感受到这诊所是一个充分表现人和的环境。在此也感谢大师姊,颜师兄,克雷斯-林师兄、珍妮芙、杰克、爱玛、李先生、若姗、海丽,对我们这些跟诊学生的照顾与包容。若说汉唐是当代经方世界的灯塔,你们就是勤于任事与和谐共事使得灯塔永续发光的守护人,你们让倪老师无后顾之忧。人纪班的X萍,X琪,X晴师姊们、"每个月按时来,一次来五到七天"的孟超师兄、聪颖认真的林x师姊,你们的引导进退,校润医案,就如同陪伴我们一起来这灯塔分火点灯,然后带回世界的各个脚落,寄望经方的灯火在各地日久弥旺,我们周遭的人们越来越懂得怎样过健康快乐的日子,而桃花岛就成为经方智慧的新故乡。

7.意外的另类体会

倪师不厌其烦地透过望、闻、问、切,以及独特的眼诊,演译阴阳的辨证,六经的传变,以及阴虚、阳虚到阴实的疾病变化的同时,我也"职业反射地"想到计算机研发团队的管理上。其实,看一个研发机构的病几乎可以模拟于看病人的病。眼见一个大型产品的开发案可能无法按既定时程完成的时候,"温病"派的经理就提出增加工程师的人数(滋阴是也)作为解决问题的方案;懂"经方"的经理就会提出提高每个工程师工作效能(扶阳-加强培训以提高个别能力、订定加薪和奖励办法以提高士气等等)的方案,而不是任其员额增长而每人工作效能降低(阳虚),以致尾大不掉、动弹不得(阴实-良性或恶性肿瘤),然后放话("放"疗)以使部分员工的想法产生变化("化"疗)导致有些员工自己走路(缩小肿瘤),最后落得必须裁员(请出西医动手术切除肿瘤),整顿(再度化疗、放疗),不幸的话肿瘤复发(裁太多了,或裁错人了,再雇一些回来)…如此反复到有一天,实在玩爆了,运气好的话,就有人介绍一位起死回生的艺术家(请到高明的经方家)把公司救回来;运气不好的话,就关门大吉(西医两手一摊,宣告不治)而那位"温病"经理早就被炒鱿鱼了。看来,在硅谷做计算机研发管理,看病的技术与经验还可以不断地累积喔!

省思与展望

走笔至此,不得不想起一篇刊登在美国医学会期刊JAMA(JournalofAmericanMedicalAssociation)2000年7月26日,483~485页的文章,IsUSHealthReallytheBestintheWorld?(美国的健康真的是全世界最好的吗?)这篇文章成为有历史性意义的一篇文章,因为它不仅是登在全世界发行量最大,地位最"崇高"的医学专业期刊并且是由现代医学最著名的约翰霍布金司大学(JohnsHopkinsUniversity)的BarbaraStarfield教授/医生所撰；更重要的是,它公布了一个骇人听闻的事实:美国的医院一年误医致死的人数在44,000到98,000之间。若加上院内感染、用药的负作用(不是副作用)致死的住院患者总共在22到28万人之间。而这数字已经让美国的医院成为第三大的死亡杀手,仅次于癌症和心脏病。若把西药造成心脏病和癌症的远因算进去,恐怕西药和西医的综合体莫非是第一号杀手!这些数字令人髪指;我们把这些数字和911死亡人数(3300人),伊拉克战争五年死亡美军人数(5000人),四川地震死亡灾民人数(69,000人)放在一起看,我们不禁要问,为什么路透社从未报导过美国医院无辜的死亡人数、为什么美国加州法律规定中药的包装上要贴"此物会致癌"的标示,而医院不必贴"本院每年误治致死X百人"的告示?再回头看倪师用经方能够救回一些危重症病人,而医学界可以充耳不闻,卫生单位还要禁这个中药那个中药的就一点也不奇怪了。

　　　我们面对的环境是很恶劣的,但我们也因为有老师无私的教导而信心十足、勇往直前,深信世人会有觉醒的一天。老师已经擎起当代经方的灯塔,我们要跟着老师默默地耕耘,一个灯塔点亮一千个灯,每一个灯再点亮一千个灯…如此这般继续点下去,让正统的经方医学,正确的健康观念传播到每一个角落。

　　　在此,我又有个梦想。我们是否可以倪师常说的CommonSense作一个响亮的包装,以利推广?刚开始时,人们不是很注重IQ(智力商数)吗?后来发现EQ(情绪商数)更重要,是与人相处愉快的重要指标。我们为什么不可以大力提倡HQ(健康商数,HealthQuotient)作为建立大众正确健康观念的第一步呢?

最后,要再次感恩倪老师,毫无保留地分享您的深入体会的精华、丰富的经验与心得,师母愿意分一些老师的时间给我们,桃花岛上的护法们的默默奉献!下次回来添油点灯再见!

学生廖医师敬上6/5/2008

老师评语:廖医师目前是加州开业中医师，大家看到他写的跟诊心得就知道此人必是文武双全的人才，你们没错，他毕业于台大电机系，之后留美，取得学位以后，就一直在旧金山硅谷工作，是位高级科技方面的工程师，他深知西医学是科技医学，不是真正的科学，而中医才是真正的科学医学，于是又努力研究中医，之后取得加州的中医师资格，一直在替发扬中医学而努力不断，他是我少数几位的超级学生之一，头脑清析，对于病情的了解非常透澈，是位不可多得的经方家，住在旧金山附近的民众可以去找他治病，是实力非常坚强的一位良医。

汉唐中医倪海厦谨记于台北06/09/2008